以案例为载体的情景模拟教学法在培养急诊科护理本科生临床能力的教学研究

胡 博，陈晓玲*

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

急诊临床护理是一门多学科、多专业知识整合的科目，它的专业特点对临床教学提出更高的要求[1]。随着时代发展的要求，对实习生的临床能力赋予更多的内涵。如理论知识与技能的灵活运用、急诊思维的建立、团队急救的配合、人文沟通能力的强化以及实习生自主学习能力的培养等。本研究旨在观察以案例为载体的情景模拟教学法在急诊科护理本科生中的教学应用效果，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年2月～2020年2月期间在急诊科实习的各高等院校全日制护理本科生116名，实习时间为六周，年龄钧在20～23岁之间；其中女生93名，男生24名；认知能力良好，依从性良好。按实习时间批次随机分组，每组58名。

1.2 研究方法

对照组采用常规带教模式，即由急诊科护理工作年限均在5年以上的临床教师以一对一方式进行带教，在老师指导下完成日常护理活动。实验组采用以案例为载体的情景模拟教学模式进行带教[2-3]。

1.2.1 准备阶段

成立以案例为载体情景模拟的教学研究组，筛选案例并根据急诊临床护理要求，将案例融合场景，体现整个案例发生、发展、转归以及交叉学科相关知识。

1.2.2 实施阶段

将实习生进行分组，大组可分为5-6人的小组，以小组为单位进行案例分析、讨论、查阅资料、知识拓展。整个实施过程，实习生学习时间灵活，处于主动的角色，研究组老师及时引导教学方向。

1.2.3 评价阶段

以小组为单位进行考核，组员代表以PPT形式进行案例知识汇报、组内成员情景模拟角色扮演、小组总结分析并形成文字报告。

1.3 评价指标

1.3.1 考试成绩总分值100分，分成三个部分

①理论考试：实习结束对两个组进行闭卷考试，成绩占比40%。②操作考试：实验组按照案例设计，场景模拟，对实习生的综合能力进行考核，占比40%；③实习总结和平日表现占比20%。

1.3.2 教学效果和应用能力的评价

根据教学质量评价表设计问卷，内容包含理论知识、急救技能、急诊思维、团队合作、人文沟通、自主学习能力6个项目，采取Likert5级评分法进行评价打分。

1.4 统计学方法

实验组与对照组评分成绩资料为近似正态分布的计量资料，采用“±s”来描述，组间比较采用独立样本t检验。两组研究对象基线均衡性比较采用双侧检验，以P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组实习生急诊科护理实习成绩比较（见表1）

表1 两组学生急诊科护理实习成绩平均分比较（分，±s）

表1 两组学生急诊科护理实习成绩平均分比较（分，±s）

组别 n 总分 理论考试 操作考试 实习总结和平日表现研究组 58 82.94±1.00 33.18±0.42 33.18±0.42 16.67±0.47对照组 58 78.63±1.35 31.44±0.59 31.44±0.59 15.84±0.37 t 174.88 102.54 102.54 42.77 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组实习生对教学质量评价比较（见表2）

表2 两组学生对教学质量评价比较（分，±s)

表2 两组学生对教学质量评价比较（分，±s)

项目 实验组 对照组 t P理论知识掌握 5.0±0 4.9±0.31 10.35 ＜0.001急救技能运用 5.0±0 4.68±0.47 20.94 ＜0.001急诊思维建立 4.95±0.22 4.43±0.50 29.0 ＜0.001团队合作能力培养 4.92±0.28 4.36±0.48 30.24 ＜0.001人文沟通能力培养 4.95±0.22 4.31±0.46 37.51 ＜0.001自主学习能力培养 4.54±0.50 4.16±0.36 19.03 ＜0.001

3 讨 论

（1）案例情景模拟教学设计使护理情景呈动态发展，随着病情的发生、发展、转归和健康问题对患者的影响等分幕次逐一呈现，引导实习生认识和分析问题，提高其灵活应用理论和解决问题的能力[3]。

（2）以案例为载体的情景模拟教学法可提高学生人文沟通和团队合作能力。从案例设计到场景模拟，学生在整个教学活动中作为一种体验式教学，强调学生的主体地位，他们是问题的分析者、决策者和表演者。情景模拟教学让学生与患者、学生与学生之间获得面对面和互动的机会，每组学生参加情景模拟设定、问题分析讨论、案例演示，每一个环节都为学生营造了互动、沟通、协作的氛围，对学生在人文沟通、共情能力、团队协作等方面得到充分的锻炼。

综上所述，以案例为载体的情景模拟教学法培养了学生在理论知识与技能的灵活运用、急诊思维的建立、团队急救的配合、人文沟通能力的强化以及自主学习能力等方面的能力。