腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患儿中的应用效果

张会琴

摘要：目的：探究腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患儿中的应用效果。方法：采取随机数表法将2019年3月—2021年3月在医院接受手术治疗的48例急性阑尾炎患儿分为两组，各24例，分别采取传统开腹手术及腹腔镜阑尾切除术治疗，前者为对照组，后者为研究组，观察两组治疗情况。结果：与对照组比，研究组各手术指标更优，并发症发生率更低，P<0.05。结论：在急性阑尾炎患儿治疗中，腹腔镜阑尾切除术手术时间短，术中出血量少，并发症少，可促使患儿尽快恢复出院，值得大力推广和引用。

关键词：腹腔镜;阑尾切除术;急性阑尾炎;患儿

急性阑尾炎是外科常见急腹症，患者通常会出现阵发性加剧的右下腹疼痛，同时还会出现恶心、呕吐等表现。若不及时治疗，疾病进展可引发腹膜炎、脓肿形成及休克等并发症。 幼儿由于免疫力较低，在发生急性阑尾炎后，病情进展速度也相对较快，很容易出现扩散及穿孔引发严重后果。因此在确诊后需即刻治疗，避免造成更大危害。手术是治疗疾病的最常用手段，随着微创理念被引入临床，手术创伤小、安全性高的手术被用于急性阑尾炎治疗。本次研究就腹腔镜阑尾切除术的应用效果展开探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将2019年3月—2021年3月在医院接受手术治疗的48例急性阑尾炎患儿分为两组，各24例，分别采取传统开腹手术及腹腔镜阑尾切除术治疗，前者为对照组，后者为研究组。对照组男、女各12例，年龄6—13（7.04±1.55）岁;研究组男、女分别为14例、10例，年龄6—12（6.97±1.63）岁。纳入标准：（1）经体格检查及影像学检查确诊为急性阑尾炎;（2）无手术禁忌症;（3）家长了解本次研究并签署知情书。排除標准：（1）合并心、肝、肾等严重功能障碍;（2）凝血功能障碍;（3）家长不同意参与研究。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采取传统开腹阑尾切除术，全麻后协助患儿取平卧位，在麦氏点做3—4cm切口并逐层分离皮肤，分离阑尾与周围组织的黏连，在根部离断阑尾系膜及动脉后结扎，将阑尾切除。对残端消毒并实时荷包包埋，冲洗腹腔后缝合切口。研究组采取腹腔镜阑尾切除术，全麻后协助患儿取仰卧位，脐缘做5mm切口以建立CO2气腹，置入腹腔镜严探查有无化脓或穿孔情况。在患儿麦氏点及左下腹分别为5mm、10mm的操作孔，分离黏连后用操作钳将阑尾提起，用吸收夹夹住阑尾根部并电凝切断，对根部粘膜进行灼烧。清理腹腔积液，放置引流管。两组术后均做好抗感染处理。

1.3观察指标

（1）手术指标，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等。（2）并发症，包括感染、切口出血及肠黏连等。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标

与对照组比，研究组手术时间、术后排气时间及住院时间更短，术中出血量更少，P<0.05。见表1。

2.2并发症

与对照组比，研究组术后并发症发生率更低，P<0.05。见表2。

3讨论

阑尾是位于腹部右下方盲肠和回肠间的细长弯曲盲管，其一端与盲肠相通，一旦因其他因素发生梗阻导致管腔内分泌物挤压、内压增高，这会影响血供，进而增加感染发生风险。急性阑尾炎可依据病症严重程度分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿，婴幼儿等免疫力低下患者，尤其容易在阑尾穿孔后出现全腹膜炎，因此如果出现持续且逐渐加重的下腹部疼痛时，应及时就医诊治，避免错过最佳治疗时机。

确诊的急性阑尾炎应尽早行手术切除，传统开腹手术虽然能尽快将阑尾切除以改善炎症反应，实现症状缓解。但由于其术口较长，容易损伤周围血管及组织，这会增加术后并发症发生率。对于部分身体机能较差的幼儿来讲，开腹手术风险过高。腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，其能为手术提供开阔术野，避免损伤周围组织。利用该器械的腹腔镜手术可大大缩小手术切口，在降低痛苦的同时还能减少术中出血。并且由于术后恢复较快，在较早进食情况下还能减少术后肠黏连情况发生。由此可见，相较于传统开腹手术，腹腔镜具备了安全有效、痛苦低、术后恢复快等多种优点，因此是一种更优的手术方式。但需要注意的是，对于化脓坏疽或穿孔的急性阑尾炎患儿，腹腔镜手术操作难度会大大增加。因此在治疗前，还是需要依据患儿情况制定针对性的手术方案以提升治疗有效性。本次研究中，两组采取不同手术方案后，研究组各手术指标更优，术后并发症发生率更低（P<0.05）。

综上，在急性阑尾炎患儿治疗中，腹腔镜阑尾切除术有着术中出血量少、术后并发症少、恢复速度快等优点，值得推广。

参考文献：

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