综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察

杨光

（铁岭市中心医院普外科，辽宁 铁岭 112000）

急腹症手术是急诊科室较常见的一种治疗方式，是指患者出现急腹病症，采用手术治疗方式，具体手术治疗方式较多，但急腹症手术治疗具有一个共同特点：手术创伤及腹内炎症可引起小肠肠壁渗出或水肿，形成一种动力性与机械性共同存在的粘连性肠梗阻，因主要病因为炎症，因此，也常诊断为早期炎性肠梗阻，是急腹症术后较常见的一种并发症，病症较轻时影响患者的顺利康复，严重者会直接威胁生命健康，是一种较严重的急腹症术后并发症，因此，治疗难度较大，需要从多方面进行治疗。常规治疗中采用相应方式可以较好的控制病症发展，但治疗效果有限，临床在不断的研究中发现，采用综合治疗方式，从多个方面同时进行治疗，既可以有效的控制病症，也能较好的减免并发症对术后胃肠管的损伤，实际临床运用价值较高[1-2]。本研究选取2018 年2 月至2019年9月本院收治的59例急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者，采用不同的治疗方式，研究综合疗法在急腹症术后早期炎性肠梗阻中的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年2 月至2019 年9 月本院收治的59 例急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=29）。观察组男16 例，女14 例；病程3～20 d，平均病程（7.9±1.3）d；年龄23～65岁，平均年龄（46.3±5.2）岁。对照组男16 例，女13 例；病程3～22 d，平均病程（8.2±1.5）d；年龄22～65 岁，平均（45.9±5.7）岁。两组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：确诊为急腹症术后早期炎性肠梗阻患者；无机械肠梗阻患者；未出现水电解质紊乱或腹膜后感染患者；家属对本研究知情并签署同意书，自愿参与本研究的患者；未合并重大疾病的患者[3]。排除标准：精神异常患者；手术治疗状况不佳患者；语言交流异常患者；治疗依从性差患者；中途放弃研究患者；对本研究用药过敏患者。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方式，再次进行开腹对肠梗阻部位进行手术处理，确保肠腔良好后关腹，结束手术治疗，术后医护人员严密检查患者的康复状况，对出现异常状况的患者采用相应的药物进行治疗[4]。

观察组采用综合疗法：①在进行常规手术治疗后，护理人员遵照医嘱在运用相应药物的同时进行营养支持，尽快恢复肠道内基本营养，纠正或预防肠道内水电解质或酸碱平衡紊乱，营养支持方式主要为药物支持，既可以确保良好的营养供给，也能使肠道较好的休息；②生长抑素运用，生长抑素的主要功效在于抑制内脏血流，可以通过抑制激素分泌的方式抑制内脏血流，术后需维持24 h 用药；③抗感染：术后选用广谱抗生素药物，可以较好的抑制多种感染菌类，能够良好的抗感染，避免并发症的发生；④泛影葡胺治疗：泛影葡胺可以较好的提升肠腔内的细胞渗透压，有助于细胞外液良好的进入肠腔内，对肠蠕动的促进效果显著，具体用药量需要遵照医嘱执行[5-6]。

1.3 观察指标 比较两组肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间及CRP、TNF-α、IL-6 检测结果。肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间以临床病历记录数据为准；CRP、TNF-α、IL-6 检测：持续治疗后采集5 mL静脉血，离心处理，将分离血清放置在不同的试管中，-20 ℃保存，样本采集后4 h内完成检测，主要采用检测方式为免疫比浊法，具体数据以临床检测数据为准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间比较 观察组肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间比较（±s，d）

表1 两组肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间比较（±s，d）

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2.2 两组CRP、TNF-α、IL-6比较 观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组CRP、TNF-α、IL-6比较（±s）

表2 两组CRP、TNF-α、IL-6比较（±s）

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3 讨论

早期炎性肠梗阻的治疗方针与肠梗阻基本一致，其中常规治疗包括胃肠减压、禁食、纠正内稳态，另外在早期炎性肠梗阻治疗过程中需要注意观察患者肠内消化液的分泌状况，消化液的集聚一方面会增加肠壁的水肿，加重水电解质失衡，另一方面也会明显造成肠功能减弱或者丧失，降低肠腔自身的免疫功能。传统治疗方式再次手术治疗一方面会增加手术创伤，另一方面也会增加并发症发生率和肠腔内感染率，再次发生肠梗阻的几率也会明显增加，目前在实际临床中相关专家在早期炎性肠梗阻治疗中仍然比较支持保守治疗方式。目前临床中急腹症腹腔术后早期炎性肠梗阻是治疗难度较大的一种并发症，为提升保守治疗的临床效果，相关专家对早期炎性肠梗阻进一步研究，在研究过程中发现保守治疗采用综合治疗方式，可以较好的保障治疗的全面性，从而可以较好的进行临床治疗[7-8]。

本研究结果显示，在急腹症术后早期炎性肠梗阻中采用综合治疗方式，可以显著缩短肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气恢复时间，降低CRP、TNF-α、IL-6水平，能够较好的治疗急腹症术后早期炎性肠梗阻，分析原因为：综合治疗方式中对急腹症术后早期炎性肠梗阻的发病因素以及影响病症的因素进行相应分析，并针对每种因素进行相应治疗，其中包括常规禁食，肠内营养支持方式以及预防感染和抑制激素分泌治疗，同时对患者的病症状况加强监护，对有早期症状的患者及时采用相应的方式进行治疗，多方面综合治疗，既可以确立良好的基础治疗，也能有效的应对病症变化，在实际临床中运用价值显著[9]。因此，综合治疗方式在急腹症早期炎性肠梗阻中，可以较好的进行病症的预防与治疗，有效治疗早期炎性肠梗阻，对顺利恢复患者健康具有重要价值，对患者的多项指标有较大影响。

综上所述，在急腹症手术后早期炎性肠梗阻中采用综合疗法，能够快速控制临床病症，缩短肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间和肛门排气恢复时间，降低CRP、TNF-α、IL-6 水平，值得临床推广应用。