米氮平和西酞普兰治疗脑卒中后抑郁患者的对照研究

范文斐，付胜奇，任雅芳，张洪涛

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

脑卒中是由于血管阻塞导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂因而引起的脑组织损伤,属于一种急性脑血管疾病,主要有出血性和缺血性卒中。脑卒中具有致残率高、发病率高以及死亡率高等特点,且会严重影响患者日常生活,给患者家庭造成严重负担。因此脑卒中患者患病后多数会产生比较严重的负面情绪,致使患者出现脑卒中后抑郁这一常见并发症,患者会出现睡眠多梦、情绪悲观以及身体不适等多种表现,严重情况下患者还会产生自杀想法。脑卒中后发生抑郁的患者,一定要早发现和早治疗,则可以被完全治愈。患者康复的过程中,发生抑郁症状等表现,容易影响脑卒中患者的治疗效果。下面针对2018年05月-2019年10月本医院治疗的72例脑卒中后抑郁症状患者予以该文项目指标分析,探索西酞普兰治疗方法开展在脑卒中后抑郁症状患者中的临床药物治疗价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将2018年05月-2019年10月本医院治疗的72例脑卒中后抑郁症状患者纳入项目分析内容,各项组别分组时采取随机数字表方法,各个组别归入人数36例。参比组:年龄统计数据(46.87±1.42)岁;实验组:年龄统计数据(46.75±1.33)岁。评比各组脑卒中后抑郁症状患者对应数据指标资料,评估内容之间显示较小范围差异性(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均给予康复和神经内科治疗。参比组在常规治疗的基础上采用米氮平(山西康宝生物制品股份有限公司,国药准字H20080101)治疗,每天口服药物一次,每次15—45mg。研究组在参比组的基础上联合西酞普兰(山东京卫制药有限公司,国药准字H20080599)治疗,米氮平治疗方法和参比组描述内容相同,并服用西酞普兰一天服用一次,一次服用5毫克,然后参考病情状况对给药剂量予以调节,一次服用10毫克到20毫克。持续治疗的时间两组患者均8周,且药物治疗期间不适用其他抗精神病药物。

1.3 有关指标

总结治疗之前、治疗之后抑郁症状调查分数,研究治疗效果满意总体计算值,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)予以患者抑郁症状评价,分数小则代表患者抑郁症状更加轻微。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 评定治疗之前、治疗之后抑郁症状调查分数

指标经由分析后,针对各项组别治疗之前抑郁症状调查分数实施对比,评估内容之间显示较小范围差异性(P＞0.05),治疗之后,各项组别抑郁症状调查分数和治疗之前对应研究资料实施比较得以减少,评估内容之间显示较大范围差异性(P＜0.05),实验组治疗之后抑郁症状调查分数和参比组对应研究资料实施比较得以减少,评估内容之间显示较大范围差异性(P＜0.05)。

表1 治疗之前、治疗之后抑郁症状调查分数对比

2.2 评定治疗效果满意总体计算值

指标经由分析后,实验组治疗效果满意总体计算值和参比组对应研究资料实施比较得以增多,评估内容之间显示较大范围差异性(P＜0.05)。

表2 治疗效果满意总体计算值对比

2.2 不良反应

研究组头晕计1例,食欲不佳计1例,不良反应发生率为4.9%(2/41);对照组头晕计3例,食欲不佳计3例,体重增加计2不良反应发生率为19.5%(2/41),研究组不良反应发生率低于对照组,P＜0.05(x2=9.950,P=0.002)。

3 讨 论

脑卒中俗称中风,是突发且进展速度较快的脑缺血性或脑出血性疾病。缺血性脑卒中患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力,也可能在无症状的前提下出现单侧肢体无力或麻木、口角歪斜以及恶心呕吐等症状;脑卒中患者治疗的期间多存在情绪相对失落、睡眠质量不佳、焦躁不安、抑郁等情况,并引发患者倾向于更加抑郁行为,故对脑卒中治疗形成不良影响及干扰。而抑郁症状又会对患者神经功能产生副作用,进形成恶性循环,患者不免情绪不断加重,甚至出现自杀想法。因此在脑卒中后抑郁症患者治疗中,一定要改善患者抑郁情绪,促使患者以积极的心态面对生活。米氮平作为一种四环结构的哌嗪-氮类化合物,有明显的镇静作用,其可以增强中枢5-羟色胺和去甲肾上腺素活性活性,且耐受性较好,无抗胆碱作用,治疗剂量增加也不会对心血管系统产生负面影响。但是服用米氮平后可能出现多种头晕、体重增加等多种不良反应,会影响到患者用药依从性,进而对治疗效果产生影响。西酞普兰可以抑制脑卒中后抑郁症状患者抑郁情况,在临床上被推广使用。这次数据指标资料中,针对米氮平治疗结合西酞普兰治疗方法、米氮平治疗方法予以评比,治疗之后抑郁症状调查分数下降,治疗效果满意总体计算值提升。西酞普兰可对5-羟色胺对应转运体发挥抵抗作用,进而抵抗中枢神经系统对应神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再次摄取效果,西酞普兰对5-羟色胺1A相关受体、胆碱能相关受体、肾上腺素能相关受体、组胺H1-3相关受体等具有较小亲和力,具有比较好的治疗安全度。而且,西酞普兰抵抗抑郁症状的效果较好,对于改善脑卒中后抑郁症状患者病症存在重要治疗效果。

综上所述,为脑卒中后抑郁症状患者选用米氮平治疗结合西酞普兰治疗方法展示较优临床药物治疗效果,能够将脑卒中后抑郁症状患者抑郁情况积极改善及缓解,促使脑卒中后抑郁症状患者对治疗效果满意情况明显提升,表现出重要临床治疗价值和药物治疗优越性,呈现出进一步推广使用意义。