射频等离子针刀与传统针刀对肩周炎疼痛的临床疗效对比观察

张立业，黄 宇，张贵群

（齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

肩周炎又称为肩关节周围炎，患者常表现出肩部疼痛、肩关节活动功能受限等症状，为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，好发于中老年人群，女性发病率显著高于男性，若不能有效治疗，随着病情进一步进展，肩关节功能活动能力降低，严重者发生三角肌萎缩，降低患者生活质量[1-2]。本次研究，对我院肩周炎不同分组患者应用到射频等离子针刀、传统针刀这两种方式治疗，力在探讨何种应用价值更高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年03月至2021年2月我院80例肩周炎患者，研究经我院伦理委员会批准，随机分为实验组40例、对照组40例。实验组，男19例，女21例，年龄31～69岁，平均（53.06±0.65）岁，病程1～8个月，平均（4.54±0.54）个月；对照组，男18例，女22例，年龄30～69岁，平均（53.09±0.61）岁，病程1～7个月，平均（4.51±0.50）个月。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）经X线等影像学确诊为肩周炎。（2）伴有不同程度肩周疼痛。（3）知情研究，签署同意书。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）肝、肾等脏器疾病者。（3）凝血功能异常者。（4）艾滋病等传染性疾病者。（5）肩袖断裂者。

1.3 方法

对照组传统针刀治疗。指导患者采取侧卧位，使患侧朝上，患侧肩部暴露，手臂平放躯体两侧。进行大小结节间沟、大圆肌起始部、小圆肌止点、喙突部、肌腹结合与冈上肌腱部5点定点，每个肌肉各选取3个痛点，并进行标记，定点完成后，对皮肤消毒，进行无菌洞巾铺巾操作，应用2%利多卡因局麻操作，找准目标进针，待其触碰至肌腱附着处后停止进针，进行粘连松解操作，活动面积在局部2cm范围内，每点针刀松解6次，上述操作完成后，迅速拔出针刀，使用无菌敷贴覆盖针眼，并对其按压3min观察出血点是否渗血，1次/周，持续治疗4周。

实验组射频等离子针刀治疗。选取患者肱二头肌长头、短头、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌的起止痛点三角的附着痛点。使视频等离子刀与患者躯体身体纵轴平行刺入，使其触及附着点骨面，并在各点进行纵横提插剥离松解操作，上述操作完成后，从5W至30W行多针刀射频等离子技术干预，使其达到消炎、治痛、松解、粉碎痛觉病灶，重塑微循环，修复损伤的目的，依据不同患者外展内旋范围，确定粘连面，使射频等离子针刀与机器线连接，于粘连表面分层行25W能量输出松解、消炎治疗，促使松解粘连恢复功能体位，1次/5d，持续治疗3次。

1.4 观察指标

（1）观察两组VAS、ADL评分。VAS即视觉模拟疼痛评分量表，对肩周炎患者治疗前后疼痛情况予以评估，满分10分，分值高低与疼痛程度成正比。0～2分：优、3～5分：良、6～8分：可、≥8分：差。ADL即日常生活活动能力量表，对患者治疗前后日常生活活动能力予以评分，满分55分，分值高低与患者日常生活活动能力成正比。

（2）观察两组肩关节功能评分。按照Constant-Murley肩关节功能评分标准，对患者治疗前后肩关节功能进行评定，包括日常活动、肩关节活动度、疼痛、力量测试等项目，满分100分，分值高低与患者肩关节功能成正比。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组VAS、ADL评分比较

治疗前，两组VAS评分、ADL组间比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组VAS评分均显著降低、ADL均显著上升（P＜0.05），较之对照组，实验组改善幅度更大，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS、ADL评分比较（±s，分）

表1 两组VAS、ADL评分比较（±s，分）

组别 例数 VAS t P ADL t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 6.84±0.65 2.11±0.01 46.018 0.000 23.08±2.17 46.54±3.11 39.126 0.000对照组 40 6.85±0.64 3.41±0.67 23.481 0.000 23.10±2.16 41.98±3.06 31.880 0.000 t-0.069 12.270 - - 0.041 6.610 - -P-0.472 0.000 - - 0.484 0.000 - -

2.2 两组肩关节功能评分比较

治疗前，两组肩关节功能评分组间比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组肩关节功能评分均显著上升（P＜0.05），较之对照组，实验组改善幅度更大，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肩关节功能评分比较（±s，分）

表2 两组肩关节功能评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P实验组 40 38.65±5.54 70.65±7.54 21.631 0.000对照组 40 38.68±5.51 64.25±5.41 20.943 0.000 t - 0.024 4.362 - -P - 0.490 0.000 - -

3 讨 论

肩周炎为中老年人群发病率较高疾病，主要临床表现为肩关节疼痛与活动不便，若未得到及时规范治疗，随着病情进一步进展，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。本次研究，即对我院相应肩周炎患者应用到射频等离子针刀、传统针刀治疗干预。

观察本次研究结果发现，经射频等离子针刀治疗的实验组在疼痛评分与日常生活活动能力评分、肩关节功能评分方面均较之传统针刀治疗的对照组优（P＜0.05），可知射频等离子针刀治疗在肩周炎患者中的积极作用。对其进行分析。射频等离子针刀具有微创、操作简单等优势，其能与现存诸多微创针如针刀、银质针、钩针、齿钩针、鉥针、刃针等结合应用于临床，对肩周炎患者行这一方式干预时，射频等离子在相应介质中前行时，能产生对治疗疾病有利的效应反应，促使机体发生相应反应，如使细胞内结构发生变化，改变细胞功能，延伸、松软坚硬结缔组织，显著改善肩周炎患者软组织粘连与慢性疼痛症状，减轻患者痛苦。同时，射频等离子波在还可提升生物膜通透性，经射频等离子波干预后，细胞膜对钾、钙离子通透性发生改变，加强生物膜弥散能力，加速细胞膜物质交换，提升细胞代谢功能，最终达到清理、激活、修复受损细胞目的，此外，还能显著改善患者机体微循环，减轻机体炎症，提升肩关节功能、提升患者日常生活能力。