家长对小学生近视的知信行分析

张晓凤，徐泽华，张红杰，孙豫

(河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000)

根据近视发病率的趋势预测，近视会危害全球约50%人口的健康[1]。2014年全国学生体质与健康调研结果显示，中国小学生的视力不良率已经高达45.71%[2], 俨然成为中国现代校园三大公共卫生问题之一，已引起全社会的密切关注[3]。有效防控儿童青少年近视，降低中国儿童青少年近视率，需要政府、医疗卫生机构、学校、家庭等各方面共同努力[4-5]。其中，家庭因素对孩子的视力保护尤为重要[6]，家长对科学用眼卫生知识的知晓程度、对孩子卫生用眼的态度和行为[7]，在孩子养成良好健康用眼习惯和有效预防孩子近视的发生与发展中起着重要的作用。本研究旨在了解家长对小学生近视的知信行现状，分析其影响因素，进而针对性地开展近视相关的健康教育，提高家长对近视的知信行，为预防儿童青少年近视构建家庭第一道防线。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在保定市莲池区随机抽取某小学，以年级为分层因素，采用分层-整群抽样方法进行抽样，在一年级至六年级各年级分别随机抽取2个班，将每个学生的一位家长作为研究对象，共766人。

1.2 调查内容与方法

自行设计“家长对小学生近视知信行相关情况调查问卷”进行调查。问卷主要内容：家长的基本情况、小学生用眼卫生相关知识及其知识获取途径、相关态度及行为等。各项具体相关问题如下：(1)个人基本情况，包括性别、年龄、文化程度等。(2)小学生用眼卫生相关知识，包括小学生近视相关表现、正确用眼习惯相关知识、近视有效治疗和预防措施、用眼习惯对近视情况的影响等方面。(3)相关态度及行为，包括对小学生眼保健的态度、是否纠正孩子日常不良的用眼习惯等。(4)知识获取途径，包括医疗机构的宣讲、网络、电视、报纸等。

小学生家长用眼卫生相关知识计分方法：问卷中设有10个有关小学生健康用眼相关知识的问题，每个问题10分。家长在小学生用眼卫生知识部分得分≥60为及格，<60为不及格。学生家长用眼卫生知识各题正确率=各题答对人数/766×100%。

家长对学生用眼相关行为的计分方法：问卷设有5个相关问题，每题20分。家长在小学生用眼相关行为部分得分≥60为合格，<60为不合格。

将问卷设计成问卷星的形式，在保定市疾病预防控制中心工作人员的协助下联系到学校老师，通过与老师协商，以网络问卷的形式发放到班级群，规定在2 d之内填写完整。定时发放、回收问卷。

1.3 资料整理分析

问卷在正式调查前进行预调查，及时查漏补缺。采用Epidata 3.0软件建立数据库，进行数据双录入，利用SPSS 26.0软件进行数据分析。统计方法包括描述分析、χ2检验和多因素Logistic回归分析等。所有显著性检验均为双侧检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

进入分析的766名小学生家长中，男性占20.10%(154人)，女性占79.90%(612人)。年龄最小为23岁，最大为48岁，平均年龄(36.89±3.54)岁。家长的基本情况见表1。

表1 调查对象的基本构成情况(n=766)

2.2 对家长近视认知的分析

2.2.1 家长对小学生近视眼知识知晓情况

小学生家长用眼卫生相关知识总正确率为64.90%。具体情况见表2。

表2 小学生家长用眼卫生知识知晓情况(n=766)

2.2.2 家长对小学生近视认知的影响因素

以家长对小学生近视认知的掌握情况为因变量，将单因素分析结果具有统计学意义的影响因素(年龄、文化程度、家长近视情况、近视认知情况)为自变量，带入多因素Logistic回归模型中进行分析。变量及赋值见表3，多因素Logistic回归分析结果见表4。分析结果显示：家长的年龄越大，其掌握的有关小学生用眼卫生知识越丰富(P=0.049,OR=0.781)；家长文化水平越高，其学习和积累的对青少年儿童近视相关知识越多(P<0.001,OR=0.124)；近视的家长比不近视的家长更了解小学生近视相关知识(P=0.039,OR=0.750)。

表3 变量及赋值情况

表4 影响家长对小学生近视认知的Logistic回归分析

2.3 家长对小学生用眼卫生的态度和行为

2.3.1 家长对小学生用眼卫生的态度和行为现状

大多数家长很关注孩子的用眼卫生。态度方面，90.73%的家长认为定期检查视力很有必要，95.04%的家长不同意孩子躺着看书或玩电子设备；行为上，日常生活中，大多数家长在矫正孩子错误坐姿、合理控制孩子看电子产品的时长、督促孩子做眼保健操、带孩子在室外活动方面都能表现积极。

2.3.2 家长对小学生用眼干预行为的影响因素

以家长对小学生用眼干预行为为因变量，将单因素分析结果有统计学意义的影响因素(年龄、用眼卫生知识)为自变量，带入多因素Logistic回归模型进行分析。变量及赋值见表3，多因素Logistic回归分析结果见表5。分析结果显示，家长的年龄越大，其对孩子用眼的干预行为越容易发生(P=0.027,OR=0.169)。

表5 影响家长对小学生用眼干预行为的Logistic回归分析

2.4 学生家长获取儿童青少年用眼卫生知识的途径及意向途径

目前，学生家长通过报纸杂志、电视广播、网络、医疗机构宣讲及其他途径都可以了解到青少年儿童正确的用眼卫生知识，其中以网络途径(76.76%)为主,见表6。在调查家长对小学生视力科普宣传活动的意向宣传方式时，大多数家长(82.38%)希望可以通过定期筛查小学生视力这种方式了解相关知识,见表7。

表6 学生家长获取儿童青少年用眼卫生知识的途径(n=766)

表7 家长对小学生视力相关知识宣传的意向途径(n=766)

3 讨论

通过了解学生家长用眼卫生知识的知信行现状，分析家长的需求以及知识误区，进而有针对性地开展健康教育[8]，有效地提高家长用眼卫生相关知识水平，让家长能够全面了解近视预防知识，构筑第一道近视的家庭防线。

3.1 家长近视防控知识不足

本次调查发现，年龄、文化程度和家长双方近视情况都是家长对小学生近视认知的影响因素，随着家长年龄的增长、文化程度的提高以及近视程度的加重，其对青少年儿童近视相关知识掌握越多，这些均是来源于生活及人生阅历的积累。低年级阶段是学生养成用眼行为习惯的关键时期，家长对眼保健相关知识的掌握程度对儿童眼保健相关工作的开展至关重要[9]，完善学生家长的用眼卫生知识对有效防控小学生近视至关重要[10]。只有学生的父母了解近视的预防和控制知识，才能树立积极正确的信念和态度，进而可能主动地形成有益于防控青少年儿童近视的行为。学生家长用眼卫生知识都是在日常生活中不断积累的，可在社区和学校开展宣教活动，如发放保护眼睛的宣传小册子和组织健康用眼宣讲活动、在网络平台定期进行用眼卫生健康教育等，提高家长卫生用眼的意识与认知。

3.2 家长实践能力较低

防控近视环境营造、学生正确的读写姿势习惯培养和督导、健康的日常饮食、合理的锻炼安排，这些有效的视力不良防控手段，均掌握在家长手中，虽然无法避免学生视力不良的发生，但一旦学生的视力下降，家长的正确行为对近视发展的控制也非常关键[11]。本调查发现，家长的年龄越大，其干预行为越容易发生，这就意味着年轻的家长可能很少去干预孩子用眼卫生。因此，年轻的父母应是今后健康教育的重点人群。

3.3 拓宽健康用眼卫生知识教育渠道

家长主要通过网络、电视广播等传媒方式获取用眼卫生知识，报纸杂志、医疗机构宣讲等在宣传教育中也具有一定优势。在调查家长喜欢哪种正确用眼健康教育宣传途径时，发现多数家长希望通过开展视力筛查来学习健康用眼相关知识。建议社区或者学校定期开展健康专题讲座，通过现场交流，解答家长有关近视方面的问题，考虑到不同文化水平的家长其接受程度也不尽相同，在设计宣传材料时，要使内容易于理解；医院也可定期开展免费检查小学生视力的公益活动，以便做到早发现早预防。

3.4 做好日常近视防控

家长作为学生的监护人，应负起相应的责任，为孩子提供良好的视觉环境，同时打开房间大灯和台灯，调节到适合读写的亮度；提醒孩子要时刻保持良好的读写姿势，养成良好的坐姿习惯，谨记“一拳一尺一寸(一拳是指胸部离桌子的距离，一尺是指眼睛离书本的距离，一寸是指手指离笔尖的距离)”，避免不良的读写习惯[12]；督促安排孩子按时休息,不能熬夜，保证充足的睡眠；减轻孩子的课业负担[13]；控制孩子近距离用眼时间，如学习、看电视、玩手机等；从小培养孩子科学用眼的习惯，监督孩子按要求做眼保健操；积极带领孩子参加户外活动[14-15]；保证孩子合理丰富的营养，鼓励孩子荤素搭配不挑食，多吃蔬菜水果。