新生仔犬小肠闭锁病例

朱庆秋，徐 陶，陈北平，杜晓鹏

(1.广东省深圳市公安局刑事警察支队警犬侦查训练大队，广东 深圳 518000；2.公安部昆明警犬基地，云南 昆明 650204)

2019年2月，笔者在临床上发现1例新生仔犬小肠闭锁(Small intestinal atresia in newborn dogs)病例，报告如下。

1 基本情况

患病仔犬为德国牧羊犬，性别为公犬；初生体重为525 g，同窝其他7只仔犬体重为420～580 g。

仔犬出生后第1天，患犬整体状况正常，正常吸吮乳汁，无肉眼可见异常，但未见患犬排便。

次日9时，发现患犬腹部较其他仔犬略鼓，但体重下降至470 g，吸吮乳汁次数下降，吸吮无力。14时，患犬腹部持续膨胀，X线影像检查显示，患犬腹部肠管扩张(图1)，采取辅助母犬舔舐患犬腹部和肛门，顺时针按摩患犬腹部、促进肠胃蠕动，使用纸巾与棉签刺激患犬会阴、诱导排便，口服妈咪爱益生菌等治疗措施；20时，仍未见患犬排便，此时患犬食欲废绝，嗜睡；给其口服西甲硅油0.5 mL，直肠灌注开塞露0.5 mL；22时，患犬出现呕吐症状，呕吐物为淡黄色液体。

仔犬出生后第3天10时，患犬精神状态进一步恶化，叫声嘶哑，无力，活力很差。X线片影像检查显示，腹腔内肠管进一步扩张(图2)。拍摄X线片后30 min患犬死亡。

图1 患犬2日龄时X线片

2 剖检

外观尸僵良好，死亡仔犬口中溢出大量淡黄色液体，腹围增大；腹腔与肠管穿刺，未见气体排出；肠管穿刺，可抽出黄色肠内容物。

打开腹腔，发现胃、十二指肠段、回肠段明显充盈、膨胀，小肠直径12 mm；在回肠段约一半长度处肠道出现异常闭锁，与后半段回肠完全断开，断开肠道的2个盲端有一索状物相连(中插彩版图3)；回肠后部肠道直径较小，约3 mm；从该回肠闭锁部位开始，至肛门未见异常。

图2 患犬3日龄时X线片

图3 死亡仔犬小肠闭锁解剖图A、B: 闭锁盲端; C: 连接2个盲端的索

其他脏器未见异常。

3 讨论

肠闭锁(Intestinal atresia)是指胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠管终止发育造成肠腔完全或部分阻塞，其中，完全阻塞为闭锁，部分阻塞为狭窄[1]。其临床症状包括：出生后食欲正常；12 h后即出现腹围增大，伴随呕吐，初期呕吐物为乳汁，此后逐渐变为含胆汁的淡黄色胃肠内容物，患病动物无粪便排出。

肠闭锁主要发生在牛、马和猪，犬出现的机率较低[2]。1980年，Van der Gaag等[3]报道1只新生仔犬出现小肠闭锁(Small intestinal atresia，SIA)；1999年，Gough[4]报道1只克里蓝出现小肠闭锁；2019年，Janus等[5]报道了1只吉娃娃犬出现小肠闭锁。

新生仔犬的小肠闭锁症状包括：仔犬出生后食欲正常，无明显肉眼可见异常，但没有粪便排出；出生12 h后出现腹围增大，并逐渐加重，伴随呕吐，初期呕吐物为乳汁，此后逐渐变为含胆汁的淡黄色胃肠内容物；患犬在出生后数天内死亡。

本病例中，从仔犬出生后12 h出现临床症状开始，很容易将其与消化不良与母犬舔舐不力联系在一起，虽然2张X线片显示腹腔肠道扩张，且扩张程度逐渐加重，但没有将其与小肠闭锁联系在一起，导致患犬在出生后48 h死亡。因此，在诊断上要与新生仔犬消化不良及母犬舔舐不力鉴别诊断。在新生儿肠闭锁的诊断中，超声诊断已是相对成熟的技术手段[1,6-7]，依据肠道回声与光团回声即可做出诊断，而且该技术已被用于新生儿小肠闭锁的产前诊断。另外，X线造影检查和MRI扫描亦被用于新生儿小肠闭锁的诊断[7]。在人类，新生儿肠闭锁多采用手术治疗，肠管缝合采取端背吻合术或端侧吻合术，取得较好的临床效果[8]。

早期观点认为，肠闭锁是因为卵黄管萎缩，胎儿早期肠管再通失败等，后来认为胎儿早期肠管再通不足和晚期肠系膜血管意外似乎是2种最可靠的理论[9]。1975年，Koga等[10]的研究结果表明：对13只妊娠期45～55 d的杂种犬，通过局部结扎肠系膜血管，可以制造试验性回肠闭锁和狭窄。2015年，Subbarayan等[11]的研究结果再次证实：子宫内血管病理导致的肠缺血再吸收可能是肠闭锁发生的原因。

总之，新生仔犬小肠闭锁是由于小肠肠管再管化过程中，肠缺血导致肠管终止发育的一种先天性疾病，如何在临床上快速准确诊断，并及时治疗和预防该病发生，是临床兽医需要进一步研究的课题。