糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及护理体会

董薇

（徐州民政医院 内一科，江苏 徐州 221000）

0 引言

糖尿病作为社区管理主要的慢性疾病之一，也是中老年人群主要的病型，多因遗传与环境因素共同作用所致胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素敏感性降低等所致的代谢紊乱综合征。从有关报道[1-2]看出，本病发生率居高不下，严重影响中老年人的生活，需引起重视。对于糖尿病患者而言，有效控制血糖是治疗的关键，但从临床实践看出，因一些因素影响，部分患者的血糖控制不佳。为此，需对这些控制不佳的原因进行分析，进而制定有效的措施干预，才能提高预后。本文就收治的200例患者进行了调查与研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2016年2月至2019年2月收治的糖尿病患者200例进行分组研究，入组对象临床资料完整，确诊满足糖尿病诊断标准[3]，签署知情同意书，以电脑随机数法分为两组，每组100例。对照组：男54例、女46例；年龄40-79岁，平均（60.5±2.6）岁；病程2-18年，平均（8.5±2.3）年。观察组：男56例、女44例；年龄41-79岁，平均（60.2±2.9）岁；病程2-17年，平均（8.8±2.5）年。前述年龄、性别、病程上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组实施常规护理，做好常规健康教育，告知糖尿病相关知识，叮嘱他们注意饮食，养成良好的行为习惯，观察他们的情绪变化，发现异常予以疏导，同时叮嘱他们并发症的预防策略。观察组除了常规护理，还针对糖尿病血糖控制不佳的原因进行分析，进而制定针对性的护理措施，发现原因主要有糖尿病相关知识缺乏、饮食控制不佳、运动不科学、生活方式不良、用药依从性不佳等，现拟定如下护理对策：①强化宣教：加强患者及其家属的健康教育，定期进行糖尿病知识讲解，通过示范课、专栏、发放宣传资料等方式不断强化教育，有条件情况下可用视频的方式不定期播放宣教。同时，辅之以实物指导，营造良好的沟通环境，定期开展病友会，促进患者之间的交流沟通，促进彼此进步，正确掌握血糖测定、胰岛素注射等方法，知晓低血糖表现与应对措施。②饮食干预：根据患者生理需求制定合理的饮食热量与营养成分，定时定量进餐；根据性别、身高、年龄、工作强度等计算每日所需热量，参考原有生活习惯合理搭配每天的脂肪、糖分、蛋白质等摄入量，并将其制定成表格，发放给患者及其家属，指导他们计算所需食物，按照医嘱饮食。③运动干预：根据患者情况，指导患者进行运动锻炼，按照循序渐进、持之以恒的原则执行，比如散步、太极拳、慢跑、做操等，每天20-30 min，每天1次，或每周4-5次，以不疲劳为宜，并且运动期间准备糖果，便低血糖发生。④生活方式干预：叮嘱他们劳逸结合，维持愉悦的心情，保持大便畅通，禁忌烟酒，多饮水，加速机体排除多余糖分代谢产物。指导患者注意个人卫生，维持局部与全身清洁，特别是口腔、会阴、皮肤等，避免感染。⑤提高用药依从性：让患者知晓糖尿病无法治愈，但可长期坚持用药，控制病情，避免恶化。告知他们切勿盲目相信广告用药、新药、贵药，能单一用药就单一，胰岛素并不会成瘾，应用科学，可维持血糖稳定。

1.3 观察指标。调查两组患者对糖尿病相关知识知晓率、护理满意率，测定护理前后两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖，并进行组间统计学分析。

1.4 评价标准

1.4.1 糖尿病相关知识知晓率：采取本院自制糖尿病相关知识问卷进行调查，护理结束后要求患者独立完成，问卷评分最高100分，根据评分结果分为三个水平，完全知晓＞90分、部分知晓70-90分、不知晓＜70分，知晓率=完全知晓率+部分知晓率。

1.4.2 护理满意率：采取本院自制护理满意度问卷进行调查，护理结束后要求患者独立完成问卷填写，最高分100分，根据结果可分为三个水平，非常满意不不低于90分、一般满意70-89分、不满意不足70分，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.5 统计学分析。数据处理软件选择SPSS 23.0，包括计数资料（%、χ2检验处理）与计量资料（±s、t检验处理），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者糖尿病相关知识知晓率。观察组患者对糖尿病相关知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对两组患者糖尿病相关知识知晓率比较[n（%）]

2.2 比较两组患者护理满意率。观察组患者对护理满意率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对两组患者护理满意率比较[n（%）]

2.3 比较两组护理前后血糖指标。护理前两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖对比无明显差异（P＞0.05），护理后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组护理前后血糖指标（±s，mmol/L）

表3 比较两组护理前后血糖指标（±s，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖护理前 护理后 护理前 护理后观察组100 9.04±1.66 6.45±0.86 13.24±1.63 9.85±0.95对照组100 9.12±1.74 7.39±1.02 13.17±1.74 10.76±1.22 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病患者需长期坚持科学合理用药，才能维持血糖稳定，控制病情，避免恶化及并发症发生，从而提高生存质量[4]。从我院近几年糖尿病患者收治情况及有关文献看出，血糖控制不佳的原因较多，比如糖尿病知识缺乏，文盲对糖尿病知识了解太少，无法自我监测血糖，发生并发症后未及时入院处理，或相信广告，盲目购买新药等；饮食控制不佳，单纯控制主食而未限制“零食”，出现高血糖，或无法忍受饥饿，随意增添辅食，导致血糖不稳；运动不合理，过度活动导致低血糖现象，或不愿参与运动锻炼，影响血糖控制；生活方式不良，饮水过少、便秘、吸烟饮酒等都会加重病情；用药依从性不佳，滥用降糖药物，过于相信广告，认为胰岛素会成瘾，以及不按照医嘱规定的时间、剂量服药等，都可能导致病情紊乱[5-6]。我院通过对血糖控制不佳的原因进行分析，继而制定针对性的护理干预措施，进一步提高了血糖控制效果，使得患者的血糖水平明显降低，控制在正常范围，同时还可以提高他们的糖尿病相关知识知晓率，使得患者对护理更满意，值得临床应用。