持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果分析

田小平，黄英，简能红

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

近年来，静脉留置针治疗凭借其操作简单、对患者造成的疼痛较低等优势，在临床中得到了越来越广泛的应用，但是静脉留置针治疗易造成感染等一系列并发症，因此科学规范的护理干预对于预防静脉留置针并发症、提高穿刺成功率十分重要[1]。为探究持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果，本次研究将130名实施静脉留置针治疗的患者分组进行常规护理与持续质量改进护理的临床效果分析，详细见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究起止时间分别设定为2018年8月与2019年7月，共130名患者被纳入观察对象，所有观察对象均为实施静脉留置针治疗的患者，采用数字随机法将130名患者平均分为两组，分别实施常规护理与持续质量改进护理，前者设定为对照组，后者设定为观察组，两组患者的基本临床资料相比无统计学差异，可进行比较（P＞0.05），详细如表1所示。

表1 两组患者的临床基础资料对比（±s）

表1 两组患者的临床基础资料对比（±s）

组别 n 性别（例） 年龄（岁）男性 女性观察组 65 35 30 43.89±4.85对照组 65 33 32 43.96±4.87 χ2 - 0.1233 0.0821 P - 0.7254 0.9347

纳入标准：①患者身体状况良好，意识清醒，无其他严重器质性病变[2]；②患者自愿参与本次研究，对本次研究方案知情，能够配合医护人员完成医护服务。

排除标准：①无需实施静脉留置针治疗的患者；②合并有其他严重心脏、肝肾疾病的患者，免疫功能障碍患者；③神经功能障碍或语言功能障碍患者；④非自愿参与本次研究的患者。

1.2 方法。对照组患者接受常规护理，主要包括对患者进行静脉留置针穿刺前指导，告知静脉留置针操作时患者的注意事项，保证患者做好心理准备，监测患者的生命体征变化情况，一旦发生异常及时停止穿刺；观察组患者接受持续质量改进护理，具体为：①成立护理质量改进小组。由科室主任担任护理质量改进小组组长，由科室护士长担任小组副主长，小组成员根据患者及科室实际情况选择5-10名临床经验丰富的护士，工作动态定期向小组长与患者家属进行反馈，圆满完成本次研究规定内容；②问题及原因分析。分析总结当前护理流程中存在的问题，本次研究中总结的问题包括科室护理管理监督力度较差，未建立完善具体的监督考核机制，临床护理人员风险意识较为薄弱，护理人员专业水平未达标，临床经验不足，穿刺成功率低，未在穿刺前对患者进行健康教育，患者配合度较差，患者对静脉留置针相关知识匮乏，在出现相关并发症后并未重视主动与医护人员沟通；③实施改进措施。强化管理制度：组织质量改进小组进行专业化培训，加强成员对静脉留置针相应法律知识、输血查对、输血管理、输血流程等步骤的掌握程度，适当制定考核措施，对于静脉留置针操作掌握程度较好的小组成员进行奖励，提高小组成员对于临床治疗的意识；规范护理行为：护理人员应当提高自我行为管理意识，对于在实施静脉留置针操作过程中出现的各类问题进行冷静思考，并进行正确的判断处理，降低医患纠纷事件的发生，此外护理人员应当重视在静脉留置针操作前对患者进行注意事项告知，以此消除患者对于治疗的紧张情绪，提高患者的配合度，在操作过程中密切观察患者反馈及生命体征变化情况，做好临床记录。

1.3 观察指标。比较两组患者静脉留置针治疗期间不良反应的发生情况、静脉留置针一次穿刺成功率以及患者对护理工作的满意度评价。

1.4 统计学分析。将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS 20.00中，计数与计量资料分别为“χ2”与“（±s）”，对应检验方式“%”与“t”，P表示组间差异性结果，P＜0.05时表明组间数据具有统计学差异，反之无。

2 结果

2.1 对比两组患者静脉留置针治疗期间不良反应的发生情况、静脉留置针一次穿刺成功率。观察组中静脉留置针治疗期间共1名患者发生不良反应，总发生率1.54%，一次穿刺成率96.92%，对照组中静脉留置针治疗期间共8名患者发生不良反应，总发生率12.31%，一次穿刺成率87.69%，两组组间对比具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者静脉留置针治疗期间不良反应、一次穿刺成功率对比

2.2 对比两组患者对护理工作的满意度评价。观察组中对护理工作表现出总体满意的人数为62，总满意度95.38%，对照组中对护理工作表现出总体满意的人数为55，总满意度84.61%，两组相比存在统计学差异（χ2=4.1880，P=0.0407），见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度评价对比[n（%）]

3 讨论

静脉留置针治疗痛感低，操作简单，对患者静脉造成的损伤较小，是临床治疗中常用的方法之一。但是静脉留置针治疗过程中易出现多种不良反应，因此患者的护理干预十分重要[3]。本次研究中对观察组患者实施持续质量改进护理，通过成立护理质量改进小组，坚持以患者为核心，注重细节管理，规范管理，紧紧围绕静脉留置针操作过程中的各个环节进行护理质量持续改进，更好地在治疗过程中及时发现问题，解决问题，为患者营造出舒适、温馨、安全、高效的治疗环境，降低患者的并发症发生率，提高患者的治疗效果，促进患者康复[4]。结合本次研究结果：观察组中静脉留置针治疗期间共1名患者发生不良反应，总发生率1.54%，一次穿刺成率96.92%，对护理工作表现出总体满意的人数为62，总满意度95.38%；对照组中静脉留置针治疗期间共8名患者发生不良反应，总发生率12.31%，一次穿刺成率87.69%，对护理工作表现出总体满意的人数为55，总满意度84.61%，两组组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。该结果与杨祝英的研究结果相似[5]，在杨祝英的研究中，纳入了120名接受静脉留置针治疗的患者进行分组对比，实施常规护理的对照组患者一次穿刺成功率为80.00%，不良反应发生率28.30%，而实施持续治疗改进护理的观察组患者一次穿刺成功率为98.30%，不良反应发生率6.70%，（P＜0.05）。

综上所述，在静脉留置针患者的规范护理中实施持续质量改进方案有助于降低患者治疗期间不良反应的发生率，提高一次穿刺成功率，减轻患者疼痛，改善患者对于护理服务的满意度，值得借鉴。