浅谈脊柱骨折合并脊髓损伤的护理

赵银爽，王楠

（中国人民解放军联勤保障部队第988医院 骨科，河南 郑州 450000）

0 引言

脊柱骨折是骨科常见的一种创伤性疾病，发病率最高的为胸腰段骨折，脊柱骨折主要以脊柱畸形、脊柱损伤为临床表现，常伴发脊髓损伤这一并发症。脊柱骨折合并脊髓损伤会使患者出现运动功能障碍、反射功能障碍，严重危害患者的身心健康。临床上提倡选用手术治疗方案改善患者的生存质量，为了提高手术治疗效果，提倡在围手术期对患者进行适当的护理干预，从而使患者快速的康复。本文主要对脊柱骨折合并骨髓损伤的护理方案以及护理效果进行分析，仅供有关人士参考。

1 资料与方法

1.1 基线资料。调查样本均为我院1年内（2018年7月至2019年8月）收录的63例患者，所有患者均符合脊柱骨折合并脊髓损伤的临床诊断，纳入的患者均具有较高的护理依从性，排除资料残缺、精神障碍的患者。63例脊柱骨折合并脊髓损伤患者中男35例、女37例，年龄20-69岁，平均（40.12±3.48）岁，脊髓损伤的发病部位在腰骶部、颈部、胸部，分别为45例、10例、8例，所有患者均采用手术治疗方案，此次研究的进行获得了伦理委员会的批准。

1.2 方法。两组患者在入院后需要进行病情观测、肠道准备、禁食禁饮等常规的护理方案，实验组在围术期内采用综合护理干预方案，具体的护理内容如下所示。

1.2.1 术前护理：脊柱骨折合并脊髓损伤患者伴有强烈的疼痛感，这就会对患者的心理造成刺激，出现焦虑、抑郁等负面情绪，并且患者对手术方案了解不足，会出现紧张、恐惧等心理问题，这时需要依照患者的心理问题，与患者进行心理沟通，向患者讲述手术方法、手术效果、病情状况等，从而增强患者对医护人员的信任感，提高患者的治疗信心，以此来稳定患者的情绪，保持乐观的心理状态配和医生治疗。除此之外，在手术之前，需要指导患者禁食、禁饮，禁食时间为6小时、禁饮时间为4小时。

1.2.2 术中护理：在患者手术的过程中，需要密切观测患者脉搏、呼吸、血压等生命体征，协助医生开展手术，并且需要将手术进程告知患者，增加患者的配合度。除此之外，在手术的过程中，需要在不影响手术效果的前提下，调控手术室内的温度、湿度，确保其与患者的实际需求相符[1]。在医生完成手术后，需要对手术器械与手术物品进行清点，并且要开展切口的清理工作。

1.2.3 术后护理：患者在完成手术后，护理人员需要对患者进行体位调整，实时观测患者的生命体征，在患者的脊柱、头部需要进行固定工作。除此之外，在手术结束后，要注重对患者进行皮肤清洁以及呼吸道、泌尿系统的护理工作，定期的按摩患者的受压部位，降低压疮、下肢深静脉血栓的形成风险。在患者恢复意识后，需要将手术效果告知患者，安抚患者的不良情绪[2]。在术后一周后，要指导患者进行被动运动，开展手指简单屈伸的活动，一些患者在拔除尿管后，无法主动进行排尿，这时要将甘遂、芒硝敷贴在患者的脐部处，为了避免患者出现便秘的情况，也要在腹部出进行按摩。当脊柱、头部的固定工作接触后，需要开展康复功能训练，主要包括胸部、腹肌、腰部的训练[3]。

1.3 观察指标。①护理优良率：依据患者的恢复情况，将其划分为优（患者脊柱骨折部位愈合良好，无疼痛、畸形的情况出现）、良（患者脊柱骨折部位愈合良好，无畸形，但是伴随着轻微疼痛感）、差（患者脊柱骨折部位愈合困难，存在畸形，疼痛感剧烈）。②护理满意度：评分量表为科室自制，百分制，涵盖服务态度、服务技巧等方面，随着分值的上升，患者对医护人员的护理服务越满意。③并发症发生率：从切口感染、肺部感染、尿路感染等方面进行分析。

1.4 统计学分析。借助SPSS 19软件处理本文数据，所示的指标数据包括计数资料、计量资料，前后者分别开展的卡方检验、t检验，结果表现形式为百分率、±标准差，P＜0.05证明组间存在差异。

2 结果

2.1 两组患者护理优良率对比。实验组患者护理优良率数值更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理优良率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比。实验组患者护理满意度数值更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（±s）

表2 两组患者护理满意度对比（±s）

组别 例数 护理满意度实验组 32 90.21±3.24对照组 31 81.43±2.98 P-＜0.05

2.3 两组患者并发症发生率对比。实验组患者并发症发生率数值更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

脊髓损伤是脊柱骨折常见的并发症，如果不能得到及时的救治，会增加患者瘫痪的风险，造成患者终身残疾，加大患者机体与心理负担，这时就需要开展手术治疗，改善患者的病情，但是在围术期内患者会出现不良的心理情绪，并且在术后会引发多种并发症，这就对治疗效果造成影响，所以需要在术前、术中、术后落实综合护理干预措施，以患者为中心对患者进行全方面的护理，以此来提高护理质量，使患者快速的恢复到健康状态[4-6]。

伴随着人们生活质量的提高，对医院内部的护理服务提出了更多的要求，这时就需要树立人性化的护理观念，落实综合护理干预措施[7-9]。此次研究开展常规护理与综合护理的对比研究方案，最终的检验结果呈现，落实综合护理干预方案的实验组，护理满意度以及护理优良率的数值远高于采用常规护理方案的对照组，而并发症发生率的数值却在对照组之下，表明综合护理干预措施在脊柱骨折合并脊髓损伤的临床应用价值[10-12]。

综上所述，当前我国提倡选用综合护理方案对脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行护理，以此来改善患者的病情，提高治疗效果以及护理满意度，降低并发症发生率，因此该方案值得在临床上进一步推广。