疼痛干预护理在保留肾单位手术后的应用价值分析

赵放

（联勤保障部队第九八八医院 泌尿外科，河南 郑州 450042）

0 引言

肾癌是肾脏肿瘤疾病的一种，患者的预后较好[1]。多数T1期局限性肾癌患者，可对肾单位保留，即采用保留肾单位手术治疗，为患者保留一侧肾功能正常的肾单位。但是患者在保留肾单位手术治疗后，较易出现剧痛感，影响患者的术后康复[2]。疼痛感的产生，促使患者心理状态不佳，对后续的康复治疗措施产生抵触情绪，不仅仅对自身生理造成影响，同时，也会对患者的身心健康造成不利影响。因此，在保留肾单位手术患者的术后，应强化其有效护理干预，来降低其疼痛程度，旨在改善患者的疼痛情况，促使患者积极配合临床治疗，大大缩短患者术后康复时间，也降低患者不良事件的发生率。本研究主要对保留肾单位患者手术后接受疼痛干预护理的价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年1月至2019年2月保留肾单位手术患者100例，以计算机随机化法分组，每组为50例。纳入标准：①择期手术治疗者；②非复发肿瘤或孤立肾者；③自愿参与本研究者。排除标准：①局部转移或进展者；②高手术风险者，如多灶性肿瘤、孤立肾；③精神或智力障碍者；④难以积极对本研究配合者。实验组中，年龄30-65岁，平均（44.56±1.81）岁，17例为开放性肾部分切除术，33例为腹腔镜肾部分切除术，男25例，女25例。对照组中，年龄31-66岁，平均（45.01±1.96）岁，18例为开放性肾部分切除术，32例为腹腔镜肾部分切除术，男27例，女23例。对比2组保留肾单位手术患者的基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组中，实施常规护理。实验组则实施疼痛干预护理，具体为：

1.2.1 成立疼痛护理小组：对疼痛护理小组成立，以科室中护理经验丰富的护理人员作为小组成员，小组成员在上岗落实护理干预前，需接受相应的培训工作，确保护理人员的疼痛护理理念不断更新，进而保障患者得到更好地护理服务。尤其是在护理方案的制定方面，护理人员需要重视患者的实际情况，秉持以人为本的护理理念，为患者制定全方位的护理方案，促使患者能够得到全面的疼痛护理。因此，护理人员根据患者的具体心理状况、心理承受能力、手术疼痛程度以及其手术中的表现，为患者制定个体化的疼痛护理方案，给予患者细致性的疼痛护理。

1.2.2 疼痛监测：指导患者疼痛监测的方法，以VAS（视觉模糊评分）、NRS（数字评价量表）等方法进行评价，并获取患者的疼痛护理措施实施前的疼痛程度结果，同时护理人员要根据患者的疼痛评估结果，为患者制定个性化的疼痛护理干预方案，如转移注意力法、深呼吸法，根据患者护理措施实施前的状态灵活选择疼痛护理措施，确保患者的疼痛程度得到有效的改善。若是经过疼痛护理后，患者的疼痛感未得到改善，护理人员可遵循医嘱实施镇痛药物干预，在镇痛药物使用后，应加强患者的观察，及时发现异常并处理，以此保证患者的安全性。

1.2.3 心理护理：疼痛会导致患者出现焦虑、烦躁等心理，因此护理人员须了解患者出现的不良心理情绪，为患者开展个性化较强的心理护理干预措施，全面增强患者的心理干预效果。首先，护理人员应积极与患者沟通，告知其术后出现疼痛的原因，并使其知晓疼痛属于正常现象，不可过度焦虑，从而实现患者术后焦虑、烦躁情绪的改善，其有助于患者术后身体康复。充分安慰和鼓励患者，护理人员可以利用语言性沟通技巧、非语言性沟通技巧，让患者得到全面的疼痛护理干预，切实体会到护理人员的关怀，护理人员可以邀请患者家属参与到患者心理护理干预中，为患者提供家庭支持，在家人、护理人员的关怀环境中，患者心理情绪得到疏解，增强患者的康复信心。护理人员并为患者列举成功的案例，从而缓解患者的不良心理状态，更好对临床干预配合。

1.2.4 疼痛指导：在为患者进行疼痛护理干预前，护理人员为患者重点讲解疾病、疼痛等有关的知识，确保患者能够正确认知疾病以及疼痛等内容，增强自我意识，促使患者自身有意识的进行自我转移注意力，降低患者的疼痛感。根据其个体差异，协助其保持合理的体位，以患者的舒适度作为标准，与此同时，护理人员积极与其沟通，尽量转移其疼痛注意力，并指导患者如何以正确的方式提高疼痛阈值，以此缓解其疼痛程度。

1.3 观察指标。对2组干预后疼痛程度（VAS疼痛评分评价，0分-10分，0分无疼痛感，1-2分轻微疼痛感，3-5分中度疼痛感，6-8分重度疼痛感，9-10分剧烈疼痛感。疼痛越严重，评分越高）作观察，并分析2组不良事件（血压波动、失眠、便秘、病理性焦虑等）发生情况的差异性。

1.4 数据分析。数据经SPSS 21.0软件作统计学处理，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 2 组疼痛程度分析。护理前，实验组和对照组患者就VAS评分比较无差异性，P＞0.05。实验组中，其干预后的VAS评分为（1.30±0.52）分；对照组中，其干预后的VAS评分为（3.05±0.27）分。实验组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 2组疼痛程度分析（±s，分）

表1 2组疼痛程度分析（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后实验组 50 5.52±0.85 1.30±0.52对照组 50 5.59±0.83 3.05±0.27 T-0.4166 21.1196 P-0.6779 0.0000

2.2 2 组不良事件发生情况分析。实验组不良事件发生率为12.00%，低于对照组不良事件发生率46.00%，P＜0.05，如表2。

表2 2组不良事件发生情况分析[n（%）]

3 讨论

医疗技术水平在不断的进步，使得保留肾单位手术在局限性肾脏肿瘤患者治疗中的应用价值得以提高，但是患者在肾部分手术治疗后，多数存在剧痛感，对手术治疗效果造成影响。而且患者术后的心理情绪不佳，其成为影响手术治疗效果的重要因素，使得患者不积极配合接受后续治疗，患者的疼痛程度增加，且易发生不良反应事件。因此，临床应强化患者术后疼痛干预，来降低患者的疼痛程度，促进其术后更加快速的康复[3-4]。

本研究中，护理前，实验组和对照组患者就VAS评分比较无差异性，P＞0.05。实验组VAS评分明显低于对照组；实验组不良事件发生率为12.00%，低于对照组不良事件发生率46.00%。表明疼痛干预护理的实施，可降低保留肾单位手术患者的术后疼痛程度以及不良事件发生率。疼痛干预护理，其通过监测患者的疼痛程度，并实施有效的疼痛护理干预，可减轻患者的疼痛程度；心理护理的实施，能够缓解患者的不良心理状态；疼痛指导可使得患者更好对疾病、疼痛知识了解，促进其疼痛注意力的转移；建立疼痛护理小组，可更加针对性，为患者提供细致化的护理，将其疼痛程度减轻[5]。

综上所述，疼痛干预护理应用于保留肾单位手术患者中，有着较高的价值，能够减轻患者的术后疼痛程度，减少其失眠等不良事件的发生率，对改善保留肾单位手术患者的预后，有着积极的意义。