腹部B超及阴道B超诊断妇产科急腹症的临床对比及安全性分析

刘 香

（青岛市黄岛区人民医院，山东 青岛 266000）

妇产科急腹症也是急腹症中常见的类型，妇产科急腹症多以宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊破裂为主要类型，患者临床表现通常以剧烈疼痛为主。由于外科急腹症类型较多，且临床表现十分相似，导致疾病诊断难度较大，医师并不能够立刻明确诊断，一旦误诊则会引发严重不良后果，例如大出血，甚至会导致女性丧失生育能力，对其日后健康、生活影响严重，因此需要联合影像检查明确相关诊断，提升诊断率[1]。超声是常用的检查方式，腹部超声、阴道超声均能够针对本病进行检查，本次研究将针对此两种检查方式的临床价值以及安全性进行调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院90例妇产科急腹症患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-2020年5月。所有患者均经过手术病理证实为急腹症；患者入院时存在不同程度阴道出血、腹痛、全身发冷症状；无其他类型急腹症；无肿瘤；无肝肾功能异常表现；所有人员均知情且同意参与调查。

甲组：患者年龄平均（32.8±4.5）岁，发病至入院时间最长31h、最短2h，平均（12.3±1.2）h。

乙组：患者年龄平均（32.6±4.4）岁，发病至入院时间最长33h、最短3h，平均（12.5±1.1）h。

丙组：患者年龄平均（33.1±4.2）岁，发病至入院时间最长29h、最短2h，平均（12.1±1.3）h。

1.2 一般方法

甲组：患者给予腹部超声检查，采用西门子SC2000彩色多普勒超声仪进行检查。所有患者在检查前要保持膀胱充盈，膀胱充盈量为100-200 ml。患者仰卧位，双手放在身体两侧，探头频率为3.5-5.0Mz，于下腹部涂抹耦合剂，同时在探头表面涂抹耦合剂。采用探头进行纵向、横向以及扇形扫描，观察子宫、宫颈部位，在扫描的过程中要保证探头朝下倾斜，确保超声束朝向子宫后方，并要观察患者子宫、盆腔、子宫附件相关情况，针对可以部位要多次扫描，并要保存相关影像。

乙组：患者采用阴道超声检查，采用西门子SC2000彩色多普勒超声仪进行检查。检查前排空膀胱，患者截石位。在探头表面涂抹耦合剂并用避孕套严密包裹探头，保证两者间存在一定间隙。在检查前使用阴道扩张器扩张阴道，而后缓慢置入探头，于阴道穹窿处放置探头，观察患者宫腔内情况，并通过调整探头进行多切面检查，明确输卵管、阴道相关情况，留存相关影像。

丙组：患者采取联合检查，首先开展腹部超声检查，保持膀胱充盈，检查结束后叮嘱其排空膀胱开展阴道超声检查。

1.3 观察指标

对3组患者疾病诊断率、误诊率、漏诊率进行统计，同时对患者检查过程中不良反应进行统计。诊断率为确诊比例。

1.4 数据统计

2 结 果

2.1 患者疾病诊断率

腹部超声诊断率为76.7%、阴道超声诊断率为83.3%、联合检查诊断率为96.7 %，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1 换疾病诊断率

2.2 患者不良反应统计

所有患者在检查过程中均未出现不良反应。

3 讨 论

妇产科急腹症在临床中的发病率较高，妇产科急腹症患者不仅存在常规急腹症患者临床症状，例如恶心、呕吐、腹痛等，同时也存在妇科疾病相关症状，例如阴道流血，因此具备一定的特异性。但妇产科急腹症类型较多，例如宫外孕、急性盆腔炎、黄体破裂、阴蒂扭转等等，不同的疾病类型会引发不同的症状，患者病情发展也会不同，其鉴别诊断存在一定的难度，仅依靠医师查体无法明确诊断。且本病患者起病急、病情发展速度快、疾病复杂程度高，若不能够及时明确诊断会引发严重并发症发生，导致病情加重，甚至威胁患者生命安全，因此需要采取影像学辅助检查来明确疾病诊断，提升疾病诊断率[2]。

超声检查是现阶段针对妇产科急腹症进行检查、诊断的主要方式。超声检查为无创检查，此种方式操作简单、对患者伤害小、可重复性高，因此临床接受率更高。超声检查能够全面探查扫描部位器官、软组织之间关系，并能够对脏器结构变化、病灶位置进行详细探查，为患者疾病诊断提供有效依据。腹部超声、阴道超声是最为常见的两种超声类型，腹部超声是临床中使用率最高的超声类型，腹部超声能够对腹腔、宫腔内脏器进行检查，扫描范围更广阔，且能够进一步明确患者病变部位。但腹部超声在扫描前对膀胱充盈度要求较高，而过度充盈膀胱可能对宫腔产生压迫，增加患者疼痛度。此外，经腹扫描过程中可能会受到肠腔内气体的影响导致伪影出现，或受到腹部脂肪影响导致显影不清醒，进而出现误诊、漏诊情况，降低疾病诊断率。

阴道超声是针对妇产科疾病发展而来的检查方式，阴道超声在检查过程中对膀胱充盈度并无要求，操作更为简便，因此能够大幅节约检查时间，减轻患者痛苦。阴道超声能够直接对宫腔进行扫描，且能够针对可以区域进行精细观察，对微小病变的敏感度更高，因此疾病诊断率更高。但针对急腹症患者来说，其病情严重程度更高，病情变化速度更快，因此疾病恶化几率更高，要积极明确患者病情变化情况以及是否累及其他脏器，降低疾病误诊、漏诊率。将腹部超声、阴道超声联合使用能够充分发挥两者优势，不仅能够明确宫腔内病变情况，同时能够明确病情变化情况，最大限度降低疾病误诊、漏诊率，为患者疾病治疗提供更准确的依据。且此两种检查均为无创检查，因此不会引发严重不良反应。在本次研究结果中可见，丙组患者采取联合检查后疾病诊断率更高，误诊率、漏诊率更低，且患者病情鉴别诊断更为理想，所有患者均无不良反应发生，证明腹部超声、阴道超声检查安全性非常高。

总的来说，腹部超声、阴道超声能够针对妇产科急腹症疾病进行诊断，但两者联合检查诊断率更高，且其具备较高的安全性，不会增加患者痛苦，是一种跟尾有效的检查方式，值得推广。