老年卒中相关性肺炎规范化护理措施及效果评价

姜新娣，瞿丹丹

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

卒中患者的身体较为虚弱加之年龄较大，因此患者的免疫功能较低极易引发肺炎[1]。肺部炎症的发生也可能是患者意识不清醒、无正常吞咽功能引起的。想要脑卒中相关肺炎的治疗效果显著除相关药物治疗外还必须辅助科学、合理的护理手段[2]。因此本文在老年卒中相关性肺炎的患者护理中应用规范化护理，观察其护理有效性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月至2020年3月我院70例老年卒中相关性肺炎患者。纳入标准：（1）均符合第4届全国脑血管病会议修订的老年卒中相关性肺炎诊断标准；（2）患者及家属同意本次研究并签写知情同意书。排除标准：（1）无认知能力；（2）精神疾病患者；（3）严重肝肾功能障碍。实验组男女比例为22:13，平均年龄为70.23±5.14岁，对照组男女比例为19：16，平均年龄为69.89±5.65岁，患者差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，实验组在对照组的基础上实行规范化护理，具体方法如下：

（1）重视高危患者的支持性护理。基础病严重且年龄大的患者要进行隔离保护，根据患者病情及营养需要制定相应的饮食方案，给患者创造良好的医治环境。

（2）空气清洁。为避免病人再次受到其他感染同时加强医护人员的自我防护，对病人进行护理前后医护人员要认真对自己的手部进行清理，治疗病人要全程佩戴口罩，给患者创造一个无菌的治疗环境。对患者的床铺及时清理，将室内温、湿度调整到患者感到舒适的范围，对屋内空气定期消毒，保持室内的空气流通。

（3）病人体位管理。患者采取半卧位误吸风险要明显低于仰卧位，经研究表明，45度半卧的病人发生肺炎的概率仅为仰卧的三分之一，死亡率也明显低于仰卧患者。使病人每两小时改变一次体位，误吸风险会因患者采取半侧卧位而降低，同时患者因经常变换体位压疮的发生率也大大降低。

（4）预防和减少误吸。对患者口腔PH进行检测，根据检测结果每天两次用相应的口腔清洗液清理。抬高病情较轻的鼻饲病人的头部一小时，高度在三十到四十五度之间。鼻饲时要防止气管内流入胃内容物。

（5）保持呼吸道通畅。医护人员定时翻转患者身体、叩击患者背部、雾化以使痰液等分泌物排出。每天两次对有意识的患者进行呼吸训练，每次持续5分钟到10分钟，为促进患者肺部膨胀，应指导患者进行2-3次有效咳痰。

（6）加强人工气道管理。将空气和氧气先加温加湿再供给给病人，医护人员要加强吸痰的指证和方法培训。

（7）雾化吸入护理。对患者进行吸痰后用现配置的雾化液进行雾化处理。加强对使用后的雾化器具消毒处理，减少交叉感染的概率。

1.3 观察指标与评价方法

1.3.1 临床指标

对两组患者退热时间、咳嗽消失时间、湿性啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间进行统计。

1.3.2 生活质量

从生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康6方面进行评分，总分均为100 分，得分越高说明患者生命质量越好。

1.3.3 护理满意度

统计两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较

实验组各临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床指标比较（d， ±s）

表1 两组患者临床指标比较（d， ±s）

组别 例数 退烧时间 咳嗽消失时间 湿性啰音消失时间 白细胞计数恢复正常时间 住院时间实验组 35 2.31±0.92 4.70±0.29 5.01±1.39 4.85±1.24 7.47±1.64对照组 35 3.86±0.94 6.92±0.11 7.84±1.33 7.46±1.22 12.63±2.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量比较

实验组患者生活质量总分为90.12±5.25分，对照组生活质量总分为78.16±4.97分，实验组患者生活质量显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度为94.29%（33/35）显著高于对照组62.86%（22/35），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人们的生活水平随着国家发展的春风不断提高，但是人们所承受的压力也随之增加，因此现如今常见病症中包含了很多过去罕见重症病症，如脑卒中现已成为高发的脑血管疾病[2-3]。很多脑卒中患者会因疾病终身致残，患者的生命安全时刻受到疾病的威胁，疾病的治疗需要大量的资金和精力因此给患者家庭带来了极大的负担[4-5]。

规范化护理可促进患者痰的排出，减少胃内容物反流概率，减少患者病菌滋生，增强肺部功能[4]。

本文研究发现，实验组患者临床指标、生命质量评分及护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，规范化护理在老年卒中相关性肺炎患者康复护理中的应用效果显著，值得进一步推广。