大黄祛伤膏和扶他林软膏治疗急性踝关节扭伤临床对比研究

何得隆，龙小平

（1.广西中医药大学2015级同等学力研究生，广西 桂林 541002；2.桂林市中医医院创伤科，广西 桂林 541002）

本文选取我院2017年2月～2020年2月收治患者急性踝关节扭伤患者共140例，分别给予扶他林软膏和大黄祛伤膏治疗，比较两组近期疗效和治疗前后症状评分，旨在探讨大黄祛伤膏和扶他林软膏治疗急性踝关节扭伤疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2020年2月收治患者急性踝关节扭伤患者共140例，随机分为对照组和试验组，每组各70例；两组性别、年龄、病程及扭伤部位比较差异无显著性（P＞0.05）。纳入标准：①符合《足踝运动医学》诊断标准[1]；②年龄18～75岁；③患者及家属知情同意。排除标准：①外踝关节外侧副韧带完全撕脱或断裂；②足踝关节骨折；③足部手术史；④足部畸形；⑤其他手术禁忌症。

1.2 治疗方法

对照组采用扶他林软膏治疗，涂抹扭伤区域，每天3次；观察组采用大黄祛伤膏治疗，组分包括生大黄、当归、栀子、白芷、山茶、王不留行、天花、赤芍及姜黄，以上药材等比研磨成粉，加适量饱和糖水调糊保，均匀涂抹于防水膜表面，厚度1 mm，再外敷扭伤区域并以绷带包扎，每3d换药1次；两组疗程均为2周。

1.3 观察指标

症状评分指标包括局部疼痛、局部压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍，每项分值0～3分，分值越高提示症状越严重[2]。

1.4 疗效判定标准[3]

①治愈，临床症状消失且关节活动正常；②显效，肿胀消失、局部按压痛且关节活动正常；③有效，肿胀症状减轻，活动时偶有疼痛且功能轻度受限；④无效，未达上述标准。

1.5 统计学方法

数据分析选择SPSS 22.0软件；计量资料采用t检验，以“”表示；计数资料采用x2检验，以百分比（%）表示；检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组近期疗效比较

试验组显效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。

表1 两组近期疗效比较

2.2 两组治疗前后症状评分比较

试验组治疗后局部疼痛、局部压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍评分均显著低于对照组、治疗前（P＜0.05）；见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较（分）（）

表2 两组治疗前后症状评分比较（分）（）

※与对照组比较，P＜0.05；△与治疗前比较，P＜0.05

组别 例数 局部疼痛 局部压痛 肿胀 瘀斑 功能障碍治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 70 2.36±1.05 1.03±0.65△ 2.31±0.93 1.08±0.38△ 2.28±0.91 1.30±0.39△ 2.07±0.84 1.36±0.34△ 2.90±0.92 1.24±0.36△试验组 70 2.31±1.030.64±0.29※△ 2.40±0.960.63±0.21※△ 2.35±0.940.76±0.18※△ 2.13±0.870.89±0.16※△ 2.83±0.89 0.76±0.18※△

3 讨 论

踝关节是运动时较为容易受伤关节类型之一，约占全身关节损伤80%～90%；对于急性踝关节扭伤西医多通过缓解疼痛进行对症干预，但难以从根本上去除病因，远期再次扭伤风险较高[4]；其中扶他林软膏是西医常用药物之一，其活性成分为双氯芬酸二乙胺，可通过拮抗前列腺素合成，降低血管通透性发挥抗炎镇痛作用[5]。

中医将急性踝关节损伤归于筋伤范畴，辨证多属气滞血瘀证，故治疗当将行气活血放在首位。本次研究所用大黄祛伤膏中主药大黄可逐瘀通经，凉血散结，通过刺激血管收缩和降低血管通透性，有效减少局部出血出血部位损伤，同时其还具有消炎镇痛作用[6]。栀子中活性成分能够发挥良好抗炎效应，双重抑制COX-1和COX-2活性；当归在抗血栓、改善血液流变学及增加血液灌注方面作用已被证实[7-8]。

本次研究结果中，试验组显效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后局部疼痛、局部压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍评分均显著低于对照组、治疗前（P＜0.05），提示相较于扶他林软膏，大黄祛伤膏治疗急性踝关节扭伤可有效提高总体疗效，缓解临床症状。