卵巢瘤剥除时卵巢打水技术对卵巢功能保护的临床观察研究

石 磊，李 博*，王百连

（1.吉林市中心医院，吉林 吉林 132000；2.吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）

卵巢良性肿瘤是临床上常见的疾病，能发生在不同年龄段人群中，以育龄期妇女较为多见，且临床多采用手术治疗干预[1]。卵巢瘤剥除即将卵巢上的良性肿瘤剔除，将卵巢组织保存下来，属于妇科中少有的建设性手术，具有手术创伤小、出血量少等优点。但是，手术亦具有一定的创伤性、风险性，患者术后卵巢功能恢复相对较慢，部分患者手术过程中容易造成卵巢的二次伤害，导致患者远期预后较差。近年来，有生育要求同时患有卵巢瘤患者较多，使得越来越多的人重视手术对卵巢功能的影响[2]。卵巢打水技术属于是一种微创干预方法，能最大限度保护卵巢功能，减少手术对卵巢的损伤，从而保护患者生育功能。因此，本研究以卵巢瘤剥除患者为对象，探讨卵巢瘤剥除时卵巢打水技术对卵巢功能保护的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2020年4月卵巢瘤剥除术患者78例作为对象，随机数字表法分为对照组（n=39例）和观察组。对照组39例，年龄（25-48）岁，平均（32.59±5.77）岁；肿瘤直径（4.20～8.65）cm，平均（6.14±0.69）cm；病理类型：良性畸胎瘤12例，单纯性囊肿16例，子宫内膜样囊肿11例。观察组39例，年龄（24～49）岁，平均（33.11±5.79）岁；肿瘤直径（4.21～8.71）cm，平均（6.21±0.72）cm；病理类型：良性畸胎瘤10例，单纯性囊肿17例，子宫内膜样囊肿12例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合卵巢良性肿瘤诊断标准，均经临床检查最终确诊；（2）符合卵巢瘤剥除术治疗适应证，且患者均可耐受；（3）意识尚清楚，能与医生/家属沟通。排除标准：（1）合并精神异常、血液系统疾病或伴有自身免疫系统疾病者；（2）合并凝血功能异常、器质性疾病或其他部位恶性肿瘤者。

1.3 方法

两组手术前均行常规检查，评估患者身体状态，制定详细的手术治疗方案。对照组：采用腹腔镜卵巢瘤剥除术治疗。行气管插管全身麻醉，待麻醉生效后常规消毒、铺巾，取膀胱截石位，采用麦氏点、脐轮三孔操作法建立人工气腹，控制气腹压为11～13 mmHg，完成腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术。在距离卵巢门部3cm部位选择囊肿表面血管较少、组织相对较薄的部位，利用剪刀作小切口，钝性分离卵巢皮质、囊肿间隙，充分暴露囊肿壁；采用锐性/钝性方法分离囊肿，手术过程中尽可能保留卵巢正常组织，并完成残端的修剪；对于瘤体体积相对较大患者，则需要将套管置入其中，置入吸引器后插入瘤体，待上述操作完毕后剥除肿瘤。

观察组：在对照组基础上联合卵巢打水技术治疗干预。手术基本步骤与对照组相符，手术过程中在卵巢组织和肿瘤之间打生理盐水使组织分层，更加容易将肿瘤剥出，尽可能少带走正常卵巢组织，减少对卵巢的破坏，保护卵巢功能；利用穿刺针在卵巢和肿瘤之间打入水垫，宝藏手术过程中更加容易找到肿瘤和正常卵巢的间隙，保证肿瘤更好剥出。两组术后3个月均完成一次复查。

1.4 观察指标

（1）卵巢功能。两组手术前、手术后3个月取外周空腹静脉血5 mL，35 min离心，速度3000 rpm，血清分离后采用化学发光法测定患者FSH、E2及LH水平；（2）并发症。记录两组术后感染、月经异常、下肢水肿、下肢血栓及蒂扭转发生率。

1.5 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组卵巢功能比较

两组手术前卵巢功能无统计学意义（P＞0.05）；两组术后3个月FSH、LH水平均高于手术前（P＜0.05）；E2水平低于手术前（P＜0.05）；观察组术后3个月FSH、LH水平均低于对照组（P＜0.05）；E2水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组安全性比较

观察组与对照组术后感染、月经异常、下肢水肿、下肢血栓及蒂扭转发生率无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组卵巢功能比较（）

表1 两组卵巢功能比较（）

与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05

FSH（nIU/mL） E2（pg/mL） LH（nIU/mL）观察组（n=39例） 治疗前 6.21±0.79 168.53±24.95 6.35±0.71治疗后1周 6.46±1.12ab 161.39±20.51ab 6.58±0.78ab对照组（n=39例） 治疗前 6.78±0.83 168.94±25.11 6.36±0.72治疗后1周 8.45±0.96b 140.48±22.46b 9.07±0.79b组别

表2 两组安全性比较[n（%）]

3 讨 论

卵巢瘤剥除术是卵巢良性肿瘤患者中常用的治疗方法，虽然能改善患者症状，但是手术具有一定的风险性、创伤性，术后卵巢恢复时间较长，导致患者预后较长[3]。近年来，卵巢打水技术在卵巢瘤剥除术患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组术后3个月FSH、LH水平均高于手术前（P＜0.05）；E2水平低于手术前（P＜0.05）；观察组术后3个月FSH、LH水平均低于对照组（P＜0.05）；E2水平高于对照组（P＜0.05），说明卵巢打水技术用于卵巢瘤剥除术患者中对患者卵巢功能的影响较小，能巩固手术效果，利于患者恢复。卵巢打水技术属于是一种微创干预方法，在和你做手术过程中在卵巢组织和肿瘤之间打生理盐水使组织分层，不仅能降低手术风险，使得肿瘤更加容易剥除，亦可减少对卵巢组织的损伤，能发挥良好的卵巢保护作用。综上所述，卵巢瘤剥除时卵巢打水技术的使用能保护患者卵巢功能，未增加术后并发症发生率，值得推广应用。