血清蛋白质水平标志物联合检测在肺部感染性疾病中的应用

刘向军，王 丽，牛莉莉*

（1.新疆昌吉州中医医院检验科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民医院检验科，新疆 昌吉 831100）

肺部感染病因多，临床表现错综复杂，虽目前以感染常见，但是病原诊断耗时较长，给临床治疗带来了瓶颈期，故本研究发现血清中sCD14、HMGB1检测在肺部感染中有一定的意义。

1 对象与方法

1.1 一般资料

入组2018年1月～2019年1月期间在昌吉州中医医院及昌吉州人民医院住院明确诊断肺部感染患者55例，同期体检科选取50例健康者为阴性组。血清中sCD14、HMGB1使用酶联免疫吸附法。

1.2 标本的收集

黄头管空腹抽取5 mL静脉血，即可3500 rpm、15 min离心，取血清冻存。

1.3 试剂与仪器

sCD14及HMGB1均为酶联免疫吸附测定试剂盒测定试剂盒。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0统计软件分析，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

（1）病例组与对照组中血清sCD14、HMGB1升高明显，见表1。

表1 2组间研究对象血清标志物浓度水平

（2）PCT、IL-6、sCD14、HMGB1及联合检测的诊断 效率，见表2。

表2 sCD14、HMGB1及联合诊断对于肺部感染的诊断效能

3 讨论及结论

近年来，对于血清sCD14与HMGB1的研究越来越受到学者的关注，其是两个非常有价值的感染性标志物的候选指标。白细胞分化抗原14具有可溶性和膜性两种亚型[2]，可溶性CD14在人类和动物的血及尿中均可检测出，与内皮和上皮细胞介导炎症的发生。有学者报道[3]在重症监护室中肺部感染患者及非感染性呼吸衰竭患者的研究显示，发生肺部感染病例的血浆中可溶性CD14水平与非感染性呼吸衰竭患者相比，显著升高，其曲线下面积（AUC）为0.839，敏感度77%，特异度80%，认为该指标具有良好的疾病鉴别价值，可用于感染特别是肺部感染的新型血清感染指标。HMGB1是一种非组蛋白DNA结合蛋白，在大脑、肝脏、肺不及心脏等组织中可检测到[4]。本研究分别检测了病例组和对照组的sCD14、HMGB1浓度水平，并结合PCT、IL-6等指标，以证明sCD14、HMGB1联合检测与PCT、IL-6联合检测无差异（P＞0.05），PCT、IL-6是目前公认的感染性指标，且sCD14、HMGB1目前的检测方法的灵敏度低于PCT、IL-6，故sCD14、HMGB1有望成为新型血清感染标志物。

肺部感染是造成高龄人群死亡的重要原因之一[5-6]。sCD14与HMGB1与感染疾病密切相关，可以作为诊断肺部感染的生物标志物。目前感染性疾病的生物标志物主要有白细胞计数、CRP及PCT等，但是敏感性及特异性还有待提高，而sCD14与HMGB1操作简便，不需要大型仪器，所以利于普及，易于推广。