中药房调剂质量对临床治疗效果的影响研究

肖琳琳，周 昕*

（1.江苏省阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

随我国医疗水平不断提升，中医药的临床治疗与使用也越来越广泛。中药房中的调剂是以医生所开具的处方为依据，调配成方剂，供患者服用。这种添加服务职能的贴心服务，是现代中医发展的一项基本发展要求。为确保中药房调剂质量，确保患者生命安全，本文选取于2018年11月～2019年11月期间在我院接受中药治疗的116例患者为研究对象，加强中药房调剂质量监督，现汇报监管结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年11月～2019年11月期间在我院接受中药治疗的116例患者为研究对象，按照简单随机分组的原则分为实验组和对照组各58例。其中实验组男32例，女26例，年龄范围为28～62岁，平均年龄为（41 2.2）岁；对照组中男39例，女19例，年龄范围为30～68岁，平均年龄为（44 1.8）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料在统计学意义上无显著差异（P＞0.05），本研究研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者包括配药环节等常规管理处理。

1.2.2 实验组

给予实验组患者中药房调配质量管理处理，具体管理内容为：（1）成立专门的监控小组：院长应当带头建构并完善中药房调剂管理体系，成立由科主任、护士长、中药房主任、资深中药医师以及护理人员组成的监管小组，对小组成员进行相关健康知识教育以保证中药房调剂管理的科学性与权威性，定期检查中药房卫生情况，根据以往经验总结不良事件发生的种类并预先准备好相应的解决策略[1]。（2）加强审核环节：审核环节应当注重处方的规范性，药物的用法及用量要严格按照《中华人民共和国药典》的规范进行处理；监管人员应当审核处方的清晰度，对字迹潦草、不完整处方以及不能判定其合法性的处方加以筛选过滤；审核特殊人群的处方是否规范与安全，针对孕妇、婴幼儿以及老年人处方做特殊处理标记，以便及时发现处方中存在的问题并及时上报；针对妊娠禁忌、药物配伍禁忌、服用方法有误等用药不适宜情况，给予发回确认或重新开处方等处理以保证患者的用药安全。（3）处方调配与复核：监督小组在进行处方调配与复核的过程中应当按照“等量递减”的原则进行分配，选用强捡合格的戥秤，并严格控制重量误差，针对需要特殊处理的药物要单独成包注明用法。（4）增加药房与临床医生沟通：药剂师应具备基础配方知识，对处方中存在的配伍禁忌、剂量不清等问题，给予及时纠正。增加药剂师与处方医生的沟通，发现医师在处方书写时存在的问题，并加以改正。（5）控制处方调配质量：药剂师在进行处方审核时，应认真阅读处方，并留意处方细节，如是否需进行炒制，药物是生还是熟等问题。对处方脚注部分内容进行详细阅读，并按处方要求进行调剂。在处理煎制、冲服等特殊药品时，需给予独立包装，同时还应标注清楚其用量、用法。药剂师在调配药物时，应严格控制药物剂量，为减少称重误差，可使用称重工具，并将称重误差控制在5%范围内。部分贵重药材或有毒药物，应将其误差控制在1%之内。（6）重视中成药制剂调配质量：中药调剂是由饮片调配与汤剂制备两方面构成的，由于饮片调配工序较为复杂，不仅需要加工与储存，还易在加工与储存过程中发生变质、失效等问题。因此，为确保饮片制剂质量，应将过期、变质饮片进行有效清除，同时，加强药物有效期管理。（7）优化发药环节：在发药过程中应当向患者说明忌食辛辣等注意事项，针对药物煎制流程及特殊药品的处理方法向患者说详细解释。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果以及不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计数资料用（%）表示，n代表例，采用x2检验；计量资料用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗效果

实验组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2 比较两组患者不良事件发生情况

实验组处方错误、药物不良反应、饮片质量问题以及药物配伍禁忌等不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况对比（n，%）

3 讨 论

中医是中华民族与疾病进行长期斗争而得来的丰富经验与理论知识，是我国中国劳动人们创造的文化结晶，对治疗心血管、骨外科等疑难杂症具有独到之处。中医是一种研究人体生理、病理及疾病的学科，在长期以来实践中，逐渐发展成为一中医学理论体系。随现代中医体系的不断发展，中医在临床中的应用也越来越广泛。

相比于西药，中药制剂具有较为复杂的制备程序，其服药要求也较为严格，由于其受外界干扰因素较多，因此，加强中药房调剂质量监管，对确保中医药的用药安全具有积极意义。

医疗事业的快速发展对中药房调剂的质量提出了更高的要求，目前中药房调剂仍然存在计量差错、药物配伍禁忌等问题，医师在开处方的时候仍然存在字迹潦草、药名简单化等情况，严重影响着患者的治疗效果与生命健康，提升中药房调剂质量已经成为中医药在临床中得以广泛应用的重点问题[2]。控制中药房调剂质量，不仅有助于提升中医药的临床治疗效果，还有助于降低处方中调剂错误与配伍禁忌等不良视觉发生情况，对提升中药的临床疗效、提高中药房服务质量具有重要意义。

本研究结果表明，实施了中药房调剂质量监督的一组患者，中药房不良事件得到了有效降低，不仅提升了中药的临床疗效，还保障了患者的安全。实验组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），且不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果充分说明，经中药房调剂质量监督的患者其临床治疗有效率明显高于其他患者，且不良事件发生情况明显少于未经中药房调剂质量监督的患者。

综上所述，中药房调剂质量管理不仅可以有效提升临床治疗效果，对减少不良事件的发生也有重要的意义，在一定程度上保证了患者用药的安全性，应当在临床上得到广泛的应用。