内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌的临床对比观察

薛晓斌，丁汝军

（高邮市第二人民医院，江苏 高邮 225600）

胃癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤疾病，其对于患者生命健康造成严重威胁。从当前临床实际情况上来看，胃癌患者预期生存年限、术后生活质量等治疗效果情况均与患者实际分期情况有关，大量临床研究数据显示，早期胃癌以及癌前病变患者在接受科学的手术治疗后预后效果较好，治疗满意度较高。随着现代医学内镜治疗技术的不断发展，采用内镜粘膜下剥离术对早期胃癌以及癌前病变患者进行治疗是一种常用治疗手段，相较于传统黏膜切除治疗，该方式具有创伤性小、并发症发生率低、临床治疗效果优秀的特点，在这种情况下我们应该进一步分析内镜黏膜下剥离术与黏膜切除术之间的临床疗效差异，本文将针对我院收治的30例早期胃癌以及癌前病变患者进行对照分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月～2019年12月间从我院收治的早期胃癌以及癌前病变患者中抽选30例进行分组实验研究，其中对照组患者15例，男性患者8例，女性患者7例，患者年龄区间47～69周岁，平均年龄（55.13±7.55）周岁。实验组患者15例，其中男性患者9例，女性患者6例，患者年龄区间在45～70周岁，平均年龄为（55.79±7.31）周岁。两组患者经超声胃镜以及CT检查后明确无淋巴转移以及其他脏器转移情况，全部30例患者均明确且同意相应的手术治疗方案，相关实验内容已经向院内伦理委员进行申报并获得批准，两组患者一般资料对比差异不明显不具有统计学意义（P＞0.05），对照实验结果具有实际价值。

1.2 方法

所有患者均进行常规术前准备工作，进行心电检查、凝血功能检查等，排除各种内镜手术的禁忌证，术前禁食水。进入手术室后根据手术时间安排在术前30 min常规术前注射苯巴比妥0.1 g以及阿托品0.5 g。对照组手术方法如下：术前进行全麻，建立呼吸支持，确认麻醉效果后开始进行切除手术，为抬高病灶易于内镜切除操作，在病灶周边黏膜注射甘油果糖，确诊病灶位置已经适于内镜切除后安装透明帽以及高频套圈，器材准备完毕后根据病灶具体大小采用高频套圈进行切除，如果病灶相对较大可分次切除，切除下的黏膜病灶组织使用安装透明帽的负压吸引器吸走，手术过程中时刻观察患者创面出血情况，根据具体出血量采用创面直接喷洒止血药物、电凝止血或者直接钳夹止血的方式来减少出血量[1]。

实验组手术方法如下，同样在建立呼吸支持后进行全麻，确认麻醉效果后对目标区域进行标记，使用针型刀进行标记，病灶边缘区域注射甘油果糖抬高病灶，便于切除操作，在黏膜切开过程中使用针型刀对标记线区域黏膜进行切开操作，在黏膜剥离过程中要时刻注意保持注射，要保障剥离过程中控制黏膜剥离层次，要求始终对黏膜下层进行剥离，术中止血主要采用电凝止血的方式，根据不同患者的术中出血情况也可适当采用其他止血方式减少出血量[2]。

1.3 评价标准

两组患者术后对治疗过程中的相关数据进行统计，包括：术中出血量、手术整体用时以及病灶切除率。根据数据对比分析两种治疗方法的临床治疗效果。

1.4 数据统计

本组实验采用SPSS 20.0进行数据分析，数据表示为（±s），以t进行检验，当P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗数据情况如表1所示。

表1 两组患者治疗数据情况（±s）

表1 两组患者治疗数据情况（±s）

病灶切除率（%）实验组（n=15） 61.29±10.75 35.77±16.32 96.13±2.12对照组（n=15） 89.33±11.27 68.52±19.37 78.55±1.97 t 6.9726 5.0077 23.5268 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 术中出血量（ml）手术整体用时（min）

3 讨 论

胃癌是当前我国民众主要的健康杀手，其在消化系统恶性肿瘤中的占比比较高。胃癌对人类生命健康造成极大的威胁，随着病情发展其发生远端转移后治疗难度提升、治疗效果较差、患者预期生存年限比较短，而且晚期胃癌患者在治疗过程中承受的痛苦也比较大[3]。因此胃癌治疗的关键在于尽早发现尽早治疗，当前临床数据研究显示，早期胃癌患者通过系统的治疗5年生存率在90%以上，由此可见尽早发现胃癌并及时进行手术治疗对患者的重要性，但早期胃癌症状相对隐匿，患者少有明显临床症状，在这种情况下定期进行胃镜检查成为了发现早期胃癌的关键手段，尤其是有慢性萎缩性胃炎以及幽门螺旋杆菌感染的胃病患者，应该定期进行胃镜检查，动态了解胃部病情发展变化情况，一旦发现早期胃癌或癌前病变情况即可尽早进行手术治疗，最大限度内提升治疗效果降低其对于自身生命健康的损害。随着内镜技术的不断发展，我们对于早期胃癌以及癌前病变的手术切除方案也发生了较大的变化，传统黏膜切除术不仅对患者造成较大创伤，且患者术后疼痛比较明显，并发症发生率也相对较高[4]。而目前我们主要采用内镜黏膜下剥离术来对早期胃癌患者进行切除术治疗，该种手术方式不仅最大降低了对患者的创伤程度，同时术后疼痛感相对比较小，患者舒适度有明显提升，且经过临床病例的分析对比我们发现，采用内镜黏膜下剥离术进行切除治疗的患者切除率更高，治疗效果更好，因此该治疗方式目前在早期胃癌患者手术治疗中有广泛的应用，收获了不错的临床治疗效果[5]。通过本文研究数据可知，采用内径黏膜下剥离术进行手术切除能够明显缩短手术时长，且患者术中出血更少，切除率更高，患者收获了更佳的临床治疗效果，数据结果具有统计学意义，值得进行临床推广。