前列腺组织切除量及切除率与前列腺等离子双极电切术短期临床疗效的关系研究

苏红 程天良 邹乐

(山阳县人民医院泌尿烧伤科,陕西 山阳 726400)

良性前列腺增生作为泌尿外科常见病，也是排尿障碍发生的主要原因，疾病多发生于老年男性中，临床表现以排尿不畅、尿急、感染以及出血为主，不仅影响男性身心健康，同时降低生存质量[1-2]。近几年，随着微创技术的迅猛发展，前列腺等离子双极电切术被提出，成为治疗疾病的主要方式，可有效规避单级电切术的缺陷，针对大体积患者也可达到良好效果[3-4]。但有研究指出[5]，术中前列腺组织切除量及切除率可直接影响预后，但其具体机制尚不明确。因此本文展开试验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年4月至2021年6月纳入的100例前列腺等离子双极电切术患者，其中年龄56-78岁，平均年龄(67.23±1.25)岁；体质量17～35 kg/m2，平均体质量(22.49±1.30)kg/m2；前列腺体积12-75 mL，平均体积(48.95±3.36)mL。纳入、排除标准见相关文献[6-7]。

1.2方法 所有患者接受前列腺等离子双极电切术，协助患者采取膀胱截石位，给予持续硬膜或者气管插管全麻，常规消毒，经患者尿道放入电切镜，选择等渗盐水进行冲洗，将精阜作为界线，利用双极电切环，调整攻率100W，电凝功率160W，将增生的前列腺组织切除，直至外科包膜，随后利用冲洗器清洗膀胱中滞留的前列腺组织，并给予止血操作。针对前列腺体积较大者或者手术期间冲洗液回流不通者，开展耻骨上膀胱穿刺造瘘，手术结束后留置尿管，并进行膀胱冲洗，注入生理盐水进行压迫止血。观察指标见相关文献[8-9]。

2 结 果

2.1不同前列腺组织切除量的短期疗效对比 手术前，不同前列腺组织切除量组的指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，手术后切除量大组的PVR、IPSS低于切除量小组，但Qmax、QOL高出切除量小组，且前列腺体积高出切除量小组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同前列腺组织切除量的短期疗效对比

2.2不同前列腺组织切除率的短期疗效对比 手术前，不同前列腺组织切除率组的指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，手术后切除率大组的PVR、IPSS高出切除率小组，但Qmax、QOL低于切除率小组，且前列腺体积低于切除量小组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同前列腺组织切除率的短期疗效对比

2.3切除量、切除率与各指标的相关性分析 经Pearson相关性计算，切除量与PVR、IPSS呈现负相关，与Qmax、QOL、前列腺体积呈现正相关性；切除率与PVR、IPSS呈现正相关，与Qmax、QOL、前列腺体积呈现负相关性(P<0.05)。见表3。

表3 切除量、切除率与各指标的相关性分析

3 讨 论

相关数据中曾指出[10]，60岁以上男性患良性前列腺增生的几率占50% 左右，而80岁以上男性达到83%左右，少数患者甚至存在癌变风险，成为危害男性机体健康的主要疾病之一。

本文对此展开分析，结果中看到：手术前，不同前列腺组织切除量与切除率组的指标对比无差异，手术后各组PVR、IPSS、Qmax、QOL、前列腺体积存在显著差异。切除量与PVR、IPSS呈现负相关，与Qmax、QOL、前列腺体积呈现正相关性；切除率与PVR、IPSS呈现正相关，与Qmax、QOL、前列腺体积呈现负相关性，提示不仅前列腺体积与术后疗效存在关系，前列腺组织切除量、切除率与术后短期临床疗效也存在一定相关性，应受到临床关注。由于患者前列腺组织的大小不一，仅从前列腺组织切除量上观察无法准确评价术后疗效，因此本文增加前列腺组织切除率的观察，通过计算切除组织占总体积的比值来评价术后短期效果，可进一步提升试验结果的准确性。从本文结果中发现，前列腺组织体积越大，其切除量相对较大，而切除率较小，其术后的PVR、Qmax指标恢复更好，同时可快速减轻病情的严重程度，提升术后生活质量。

综上所述， 前列腺等离子双极电切术的短期临床疗效与前列腺组织切除量、切除率存在密切关系。