超声引导在输尿管支架植入术中的应用

魏义梅，倪娜，李新军*，叶 琦

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，新疆 巴音郭楞 841100）

输尿管支架又叫双J管、双猪尾巴管。用于各种原因导致的肾盂-输尿管连接部狭窄、输尿管损伤、上尿路梗阻和损伤、输尿管瘘等疾病，主要作用是引流尿液、解除梗阻、扩张输尿管、利于排石等，具有创伤小、恢复快、高效便捷等优点[1]。

1 材料与方法

1.1 一般资料及方法

将2018年8月～2019年8月我院收治的150例行输尿管支架植入术患者随机分为两组，每组75例，一组在膀胱镜下看到输尿管，将导丝插入输尿管口后盲插入肾后放管，定为盲插组，其中男性32例，女性43例，年龄22～71岁，平均（57.5±9.5）岁；另一组在膀胱镜下看到输尿管，将导丝插入输尿管口后超声引导下监测导丝入肾后放管，定为超声组，其中男性44例，女性31例，年龄25～73岁，平均（59.7±8.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

（1）记录两组置管时间、成功率；（2）术后采用视觉模拟评分法（VAS）用于疼痛的评估；（3）导丝穿出输尿管率；（4）术后一周复查血尿发生率；（5）患者满意度。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 置管时间、VAS比较

超声组置管时间、VAS评分均低于盲插组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组置管时间、VAS比较（±s）

表1 两组置管时间、VAS比较（±s）

组别 n 置管时间（min） VAS盲插组 75 24.01±3.35 8.78±1.65超声组 75 15.80±4.18 6.06±0.89 t值 5.373 0.863 P值 0.000 0.011

2.2 置管成功率、导丝穿出输尿管率、血尿发生率比较

超声组置管成功率为94.67%，高于盲插组的80.00%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；超声组导丝穿出输尿管率为1.33%，显著低于盲插组的9.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；超声组血尿发生率为9.33%，低于盲插组的30.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组置管成功率、血尿发生率比较[n（%）]

2.3 满意度评分比较

盲插组、超声组满意度分别78.67%、96.00%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度评分比较

3 讨 论

随着微创技术飞速发展，输尿管支架的应用越来越广泛，具有内引流和内支撑的作用[2]，特别是在泌尿外科领域，输尿管支架管具有缓解尿路梗阻、减少泌尿外科手术引起的漏尿及感染、保护肾脏等作用，有它独特的优势。付现敏对100例泌尿外科疾病患者研究表明，输尿管支架管有效的清除了结石，肾盂肾炎、肾积水症状明显改善，患者恢复良好，生活质量明显提升，在泌尿外科疾病的临床治疗中发挥着重要的作用[3]。梁燕、薛东炜、郎根强等[4-5]人总结输尿管支架管用于治疗恶性肿瘤患者的输尿管梗阻，结果显示肿瘤患者用输尿管支架管治疗输尿管梗阻疗效确切，创伤小，生活质量明显提高。井新中[6]研究结果表明，输尿管支架用于泌尿系统疾病术后引流尿液和输尿管壁修补缺损，是泌尿外科目前最常用的内引流方法，不但能够解决上尿路梗阻问题，还可以维护肾脏功能，降低漏尿及术后并发症的发病率。本研究结果显示超声引导的输尿管支架植入术置管时间少，血尿发生率低，成功率高，易被患者接受，超声引导能及时发现导丝穿出输尿管，利于及时调整，且超声设备普及率高，利于各级医院，特别是基层医院开展相关工作。

综上所述，超声引导的输尿管支架植入术，安全易操作，快速高效，患者痛苦小，易接受，不良反应发生率低，值得临床推广应用。