经脐单孔、三孔法腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的治疗情况对比

张小龙

（武安市第一人民医院，河北 武安 056300）

胆囊结石是一种常见的临床疾病，对患者的生命健康有消极影响，通常来说，使用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者进行治疗，腹腔镜胆囊切除术中三孔手术法较多，但是最近新研发的经脐单孔手术法效果也较好，目前单孔法还在一定争议，本文就对两种腹腔镜胆囊切除术的治疗情况进行对比分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验中共有6 8例胆囊结石患者参与实验，将患者随机分为单孔组和三孔组，其中单孔组共有患者3 4例，男性患者1 2例，女性患者22例；平均年龄为（39.28±8.76）岁；病程分布为9个月-5.2年，平均病程为（17.58±18.69）个月。三孔组共有患者34例，女性患者21例，男性患者13例；平均年龄为（39.48±8.62）岁；病程分布为8个月-5.6年，平均病程为（17.86±18.03）个月。

1.2 实验方法

1.2.1 单孔组

单孔组患者使用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，在肚脐处做3 cm切口，安装软质三通道转换器并建立气腹，其中三个通道呈“品”字摆放。手术过程中首先使用腹腔镜对患者腹腔进行检测，并使用头高脚低的体位。解剖胆囊管外侧和后三角组织，使用Hem-o-lok关闭胆囊远端，使用钛夹夹断近端，最后处理胆囊动脉。手术结束后取出胆囊，接触气腹，缝合组织并使用创可贴对拢[2]。

1.2.2 三孔组

三孔组患者使用三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗，分别在患者脐下2 cm处、剑突下2 cm处、右肋缘下2 cm处做切口，并置入腹腔镜和胆囊抓钳，具体手术操作等同于单孔组[3]。

1.3 观察指标

在治疗后对两组患者的疼痛感、手术时间、住院时间、并发症发生率、患者满意度等指标进行分析对比。

2 结 果

两组患者的住院时间和并发症发生率没有统计学差异（P＞0.05），单孔组患者的手术时间明显短于三孔组；单孔组患者的腹壁美容满意度评分明显高于三孔组；单孔组患者的切口疼痛评分明显低于三孔组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术中各项指标的对比[（±s），n（%）]

表1 两组患者手术中各项指标的对比[（±s），n（%）]

?

3 讨 论

腹腔镜手术属于微创手术，对患者的伤害更小，对患者的生活质量和生命健康有着积极意义，传统的腹腔镜胆囊切除术是经历四孔法、三孔法、二孔法、单孔法等一步步发展的，目前来说，国内使用最多的是三孔法腹腔镜胆囊切除术。对于目前来说，LESS是一种双刃剑，优点和缺点都很明显，目前来说LESS的主要难点在于直线视野方面和手柄在腹腔外部拥挤的情况，目前我国医学界针对该问题进行了一定的调整，使患者的舒适性具有了很大的提高。通过本次实验可得，两组患者的住院时间和并发症发生率没有统计学差异（P＞0.05），单孔组患者的手术时间明显短于三孔组；单孔组患者的腹壁美容满意度评分明显高于三孔组；单孔组患者的切口疼痛评分明显低于三孔组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胆囊结石患者使用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术可以达到接近三孔法腹腔镜胆囊切除术的效果，并可以明显减轻患者的疼痛感，值得在临床中大力推广使用。