全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的管理体会

蔡丽波，刘 键，葛雪梅

（黑河市第一人民医院，黑龙江 黑河 164300）

随着经济水平的不断发展，医疗技术也在不断进步，随之产生的心脑血管疾病也逐渐成为人类死亡的主要因素，高血压也成为死亡和心血管疾病中最危险的因素[1]。目前对原发性高血压的治疗方式越来越多，但高血压的预防和控制效果并不理想。本文旨在研究全科医学管理模式对老年高血压患者的血压以及心血管事件的临床控制价值，结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 基本资料

100例患者均为我院全科医学科科室于2019年3月-2020年3月期间收治，依照随机数表法均分为研究组及对照组（n=50）。研究组中男女分别为25例、25例，年龄区间为61～83岁，平均年龄为（68.5±4.1）岁；对照组中男女分别为24例、26例，年龄区间为63～82岁，平均年龄为（67.2±5.3）岁。研究对象在性别、年龄等资料间差异比对，不具统计学意义（P＞0.05）。该项研究已获得我院伦理部门的审理通过。

1.2 纳排标准

纳入标准：①确诊为高血压；②老年患者；③完成知情同意书签署。

排除标准：①合并其他脏器障碍；②合并精神障碍。

1.3 方法

对照组行常规药物管理模式治疗，主要药物选择为肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等，辅助药物选择为洋地黄制剂，用药从小剂量为始，预防低血压现象出现，随后跟随医嘱将剂量逐渐增加至患者的最大耐受范围内。对研究组行全科医学管理模式，主要包括：（1）队伍建立，成立一支由医护人员组成的全科医学管理模式队伍；（2）教育培训，根据老年病患的血压和心血管状况定期将相关医学知识对队伍成员进行培训，保证队伍成员对治疗措施详细掌握；（3）个性化健康管理方案的制定，在与家属沟通后，详细了解病患的家庭状况、饮食状况、用药状态和睡眠情况。由主治医师依照患者实际病况进行相应药物的治疗，护理人员根据患者的实际病况进行血压和心血管障碍疾病相关知识的讲解，并给予恰当的心理辅导，让患者以积极的心态来面对疾病；（4）定期交流探讨，团队人员就患者病情改变情况、药物调整记录等进行探讨，并及时做好记录；（5）建立联系。通过微信、电话等线上联系方式与患者进行联系建立，便于院外的沟通和交流。

1.4 观察指标

（1）治疗前后血压水平变化，分别于治疗前和治疗后两个时期对收缩压和舒张压进行检测并记录。

（2）治疗前后心血管时间发生状况，利用自制调查问卷方式调查心血管事件是否发生。

1.5 统计学方法分析

此次研究中涉及的数据资料准确录入SPSS 19.0统计学软件分析，对治疗前后的血压水平变化、平均年龄等计量资料采用“±s”表示，行t检验，对性别比例、心血管事件发生状况等计数资料用（n，%）表示，行x2检验，当软件输出P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 治疗前后血压水平变化组间比对

治疗后的收缩压及舒张压较治疗前，组间差异显著，具可比性（P＜0.05）；治疗后，研究组的收缩压及舒张压改善状况显著优于对照组，组间差异可比（P＜0.05），如表1所示。

表1 治疗前后血压水平变化组间比对（±s）

表1 治疗前后血压水平变化组间比对（±s）

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2.2 心血管事件发生状况组间比对

治疗后，研究组出现心血管事件的概率为8.0 0%（4/50）显著高于对照组心血管事件发生概率28.00%（14/50）,组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

根据相关调查研究发现，在我国高血压患者的发病率高达九分之一[2]。高血压是一种慢性疾病，给患者的生命健康造成了极大的威胁。高血压由多种因素相互作用所导致，主要影响因素有：遗传和基因、环境、体液因素。临床针对高血压的治疗，通常多采用药物对其进行控制，非药物的控制效果因科学管理模式的缺乏，效果并不理想[3]。

全科医生主要为健康管理服务提供全科医疗卫生服务。全科医生凭借独特的操作技能、全面的知识、正确的态度，为患者提供连续性和综合性的医疗服务，维持健康状态并提供预防服务[4]。全科医生队伍主要构成者有专科医师、健康管理师、护理工作人员等。老年高血压患者大部分缺乏疾病相关认知，而全科医学管理模式可以让患者在全科医师的指导下按时按量进行降压药物的服用；以定期开展高血压疾病相关知识讲座为契机，为高血压患者讲解相关知识，并针对相关问题进行解疑答惑；由护理人员指导患者进行积极健康的饮食习惯指导，要养成注意体重管理的习惯，控制盐分的摄入量，指导患者定时进行血压的量测，养成良好的自我防护的优良习惯；由全科医师定期为患者解决各项“疑难杂症”，指导患者正确的用药、安全的饮食、积极适当的锻炼，达到对自身血压控制的目的[5]。

本文通过回顾性分析模式，对比两组不同管理模式下，老年高血压患者的血压变化水平和心血管事件发生状况。研究结果显示，两种方式治疗后，患者的血压水平较治疗前均更佳，组间差异显著（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的血压水平显著优于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的出现心血管事件的概率显著较对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。研究结果表明，全科医学管理模式以系统化、规范化的管理模式，依据患者病情的独特性进行全方位的治疗及管理，提升老年病患的疾病认知程度，降低心血管事件发生状况，控制舒张压及收缩压维持正常水平，改善生活质量，临床值得推广应用。