PCI联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

王 野，范树良

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

急性心肌梗死在临床心血管疾病中较为常见，而急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于血栓形成而堵塞冠状动脉，进而导致相应区域心肌细胞缺血缺氧性坏死，对病患生命安全产生不利影响[1]。目前，经皮冠状动脉介入（PCI）治疗方式成为临床治疗急性心肌梗死的首要措施。临床有研究显示，在实施血栓抽吸治疗后进行PCI手术治疗，可提升治疗效果[2]。但对于血栓抽吸术后是否需要放置球囊治疗临床研究较少，因此，本文分别对常规组进行球囊扩张，对实验组实施直接PCI手术，现将研究内容以及研究结果汇报如下：

1 一般资料和研究措施

1.1 一般资料

选择本院80例进行急性ST段抬高型心肌梗死治疗病患为研究群体，其治疗时间均从2018年3月开始，至2019年3月结束。依据随机投掷硬币单双面法将其分成常规组（40例）和实验组（40例）。常规组和实验组男性例数依次是26:27、女性例数依次是14:13；年龄平均值依次是（65.27 5.11）岁、（65.31 5.13）岁。选择每组一般数据，并将其输入统计学软件，计算结果提示P＞0.05，代表可实施分组研究。医院伦理委员会表示同意本次研究。

1.2 研究措施

所有病患入院后均实施冠状动脉造影检查，手术前予以病患300 mg阿司匹林肠溶片（国药准字H43021814，舒太坤（北京）生物制药股份有限公司，50 mg/片）口服治疗以及300 mg硫酸氢氯吡格雷（国药准字H20123116，乐普药业股份有限公司，75mg/片）口服治疗。手术过程中予以病患9000 U至10000 U的肝素治疗，并且手术时间每增加1小时，则需再次使用1000 U肝素维持治疗。进行PCI手术时，选择病患右侧股动脉实施穿刺，同时利用7 F股动脉鞘管和0.014型钢丝将抽吸导管送至冠状动脉病变部位，所使用的一次性血管内抽吸导管，采购至北京万鸿亨业医疗器械有限责任公司。确保抽吸导管前端位于冠状动脉狭窄和血栓堵塞部位，并使用50 mL负压吸引管同抽吸导管尾端相连接，开启负压吸引，反复抽吸3次至6次，直至将冠状动脉内血栓等物质全部抽吸干净为止。待血栓完全抽吸后，常规组可将球囊置入狭窄部位，随后再实施支架植入治疗。实验组则在血栓抽吸干净后，直接将支架植入病患狭窄部位。手术后指导每组病患每天服用100 mg阿司匹林肠溶片以及75 mg硫酸氢氯吡格雷片。

1.3 观察项目

于支架植入后2小时检测每组病患肌酸激酶同工酶峰值以及肌钙蛋白T峰值水平，并于手术后10天检测每组病患左心室射血分数。

1.4 数据分析

2 结 果

手术后10天常规组左心室射血分数是44.36 5.72%，实验组左心室射血分数是57.18 6.42%，两组比较差异显著（t=9.430，P＜0.05）。常规组支架植入后2小时肌酸激酶同工酶峰值以及肌钙蛋白T峰值水平均高于实验组（P＜0.05）。见下表1。

表1 每组肌酸激酶同工酶峰值以及肌钙蛋白T峰值水平对比（±s）

表1 每组肌酸激酶同工酶峰值以及肌钙蛋白T峰值水平对比（±s）

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3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死病患大多在发病后6小时内出现血栓堵塞，进而造成冠状动脉血流停滞，以致于相应区域心肌细胞因缺血、缺氧而出现坏死，从而危害病患生命健康[3]。实施PCI手术治疗可修复冠状动脉狭窄，维护冠状动脉正常形态，从而达到恢复血流灌注的目的。但临床实践显示，仍有大部分病患在实施PCI手术后缺血区域依旧无法获得有效灌注，目前，该问题已经成为临床研究重点。

血栓抽吸术近年来在临床治疗中较常使用，其通过置入抽吸导管，并利用负压装置将血管内血栓进行有效清除。在进行PCI手术前通过血栓抽吸术将冠状动脉内血栓全部清除，可有效避免因血栓堵塞而造成PCI手术效果下降的问题[4]。本此研究中，实验组支架植入2小时后肌酸激酶同工酶峰值和肌钙蛋白T峰值水平均显著低于常规组（P＜0.05）。急性心肌梗死病患发病后3小时至4小时内，其机体肌钙蛋白T水平会明显上升，而肌酸激酶同工酶则位于肌细胞中，当心肌细胞因缺血、缺氧而受损后，肌酸激酶同工酶会大量释放入血，导致血液中肌酸激酶同工酶水平上升[5]。由研究结果可知，血栓抽吸后直接进行PCI手术可缩短心肌再灌注时间，减少心肌细胞损伤范围。本文中，实验组手术后10天左心室射血分数高于常规组（P＜0.05）。左心室射血分数则可反映心肌收缩功能，射血分数越高可表示心肌泵血功能越强，由研究结果可知，实验组病患经治疗后心肌功能得到显著提升。

综上，急性ST段抬高型心肌梗死病患实施PCI以及血栓抽吸手术治疗，可修复损伤心肌细胞，改善病患心功能，发挥一定使用效果。