抗菌药物对羊水胎粪污染后新生儿脓毒症发展的预防作用分析

李金凤，徐凤丹，邓碧滢

（广东省东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院），广东 东莞 523000

羊水胎粪污染的主要诱发因素包括三点，（1）宫内缺氧导致胎儿的肛门括约肌松弛且肠蠕动频率增大，进而导致排便；（2）脐带受压导致胎儿迷走神经兴奋，进而导致排便；（3）胎儿发育成熟度较佳，进而导致胎儿排便。有相关研究发现，胎粪会导致体外细菌生长以及宫内感染发生[1-3]。现有部分研究人员认为对于受到羊水胎粪污染的新生儿，可通过早期给予抗菌药物预防感染发生[4]，现为了探究此种治疗方案是否可行，本研究特选取2018年1月至2018年12月期间在我院进行治疗的259例羊水胎粪污染新生儿为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2018年12月期间我院收治的羊水胎粪污染新生儿259例为临床研究对象，分组依据为：随机数字表法，对照组患者191例，观察组患者68例。其中观察组新生儿中男4 9例，女1 9例，出生体重为2100～4080 g，平均出生体重（3296.99±101.04）g，入院体重为2100～4075 g，平均入院体重（3286.69±100.99）g。出生方式：顺产者3 4例，剖腹产者3 4例。胎龄38～43+1周，平均胎龄（39.83±0.54）；对照组新生儿中男112例，女79例，出生体重为1930～4265 g，平均出生体重（3221.58±99.99）g，入院体重为1925～4260g，平均入院体重（3209.11±99.98）g。出生方式：顺产者105例，剖腹产者86例。胎龄38～42+3周，平均胎龄（39.83±0.55）。两组患者在性别、胎龄、出生方式、入院体重以及出生体重等一般资料上均无显著差异（P＞0.05），可进行后续比较。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组无抗菌药物治疗。

观察组接受抗菌药物治疗，根据患儿的耐受情况给予相应的抗菌药物，包括氨苄西林钠、哌拉西林钠他做巴坦钠、硫酸庆大霉素、环酯红霉素干混悬剂、美罗培南、头孢他啶、盐酸头孢吡肟、哌拉西林钠他唑巴坦钠、青霉素钠。

1.3 观察指标

对比两组患儿确认脓毒症发生率以及疑似脓毒症发生率。其中血培养结果为阳性者为确认脓毒症，脓毒症筛选或临床症状有两次以上阳性为疑似脓毒症。

对比两组患儿呼吸窘迫发生率以及呼吸窘迫持续时间。

对比两组患儿经鼻持续气道正压通气时间（NCPAP）、高流量吸氧时间以及机械通气时间情况。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用x2检验进行样本率的比较，用“±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜ 0.05表示。

2 结 果

2.1 脓毒症发生率比较

两组患者的疑似脓毒症发生率以及确认脓毒症发生率无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 脓毒症发生率比较[n（%）]

2.2 呼吸结局比较

两组患者的呼吸窘迫发生率、呼吸窘迫持续时间以及高流量吸氧时间无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的NCPAP时间以及机械通气时间显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 呼吸结局比较[n（%）,±s]

表2 呼吸结局比较[n（%）,±s]

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3 讨 论

羊膜腔内有胎儿结肠内容物进入的情况临床称之为羊水胎粪污染，一旦发生羊水胎粪污染，会导致胎儿在首次呼吸时或宫内喘息时将胎粪吸入至肺内，诱发胎粪吸入综合征发生，对新生儿的呼吸系统造成严重影响，并极易诱发新生儿脓毒症，是导致新生儿死亡的主要因素之一[5]。有学者认为[6]抗菌药物有抑制厌氧菌、革兰阴性菌、格兰阳性菌的作用，且多数抗菌药物有较强的抑酶效果。故现为探究应用抗菌药物预防脓毒血症发生是否可行，特做此研究。

本研究表明，两组患者的疑似脓毒症发生率以及确认脓毒症发生率无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者的呼吸窘迫发生率、呼吸窘迫持续时间以及高流量吸氧时间无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的NCPAP时间以及机械通气时间显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结合本研究结果进行分析，提示了对受到羊水胎粪污染的新生儿应用预防性抗菌药物治疗并无益处，不仅没有降低呼吸系统并发症以及感染的发生率，反而导致患儿NCPAP时间以及机械通气时间增强。

综上所述，对于没有确诊感染的羊水胎粪污染新生儿，无需给予抗菌药物行预防治疗。