纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染的临床效果
2021-01-18陈翠
陈 翠
（广州市荔湾中心医院，广东 广州 510000）
难治性肺部感染的治疗难度大，临床症状以发热、咳嗽为主，严重者可出现脓毒性休克、意识障碍，会对生命安全构成威胁[1]。纤维支气管镜介入治疗可有效稀释黏稠痰液、痰栓，清除支气管分泌物，纠正缺氧状态，促进肺叶复张[2]。本研究为了进一步探讨难治性肺部感染的有效疗法，就本院82例患者的治疗情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选 取 本 院2 0 1 9年3月～2 0 2 0年3月8 2例 难 治 性 肺部感染患者，随机纳入A组与B组各4 1例。A组：男21例，女20例；年龄47～83（61.53±3.85）岁；病程2～13（5.64±1.15）d。B组：男22例，女19例；年龄47～84（61.60±3.81）岁；病程2～13（5.59±1.23）d。对比两组基本资料，P＞0.05。
1.2 方法
A组：予以常规治疗，包括营养支持、吸氧、化痰止咳、镇静镇痛、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡等，同时静滴美罗培南与利奈唑胺。
B组：予以常规治疗，方法同A组；同时予以纤维支气管镜介入治疗：运用床旁纤维支气管镜进行吸痰或灌洗，灌洗液为50～100 mL生理盐水与2～5 mg地塞米松，灌洗时反复进行灌洗与吸引，支气管内分泌物完全清除后注入头孢他啶与阿米卡星稀释液10 mL；持续治疗1～2周。
1.3 观察指标
（1）临床效果：分为①治愈：体温复常，症状体征消失，白细胞计数正常，胸片提示炎症吸收；②显效：体温复常，症状体征基本消失，白细胞计数正常，炎症大部分吸收；③有效：症状体征改善，白细胞计数正常或偏高，炎症部分吸收；④无效：未达以上标准[3]。（2）症状体征改善时间与住院时间：症状体征包括发热、咳嗽、肺部啰音。（3）炎症因子水平：白介素6、白介素8、人肿瘤坏死因子α。
1.4 数据处理
应 用S P S S 2 1.0系 统，计 数、计 量 资料以%、（±s）表示，行x²、t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床效果对比
B组的总有效率高于A组，P＜0.05。见表1。
表1 临床效果对比[n（%）]
2.2 症状体征改善时间与住院时间对比
B组的症状体征改善时间与住院时间短于A组，P＜0.05。见表2。
表2 症状体征改善时间与住院时间对比（±s，d）
表2 症状体征改善时间与住院时间对比（±s，d）
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2.3 炎症因子水平对比
B组治疗后的炎症因子水平低于A组，P＜0.05。见表3。
表3 炎症因子水平对比（±s）
表3 炎症因子水平对比（±s）
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3 讨 论
纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染的效果显著，可活检取样，多维度观察支气管病变状况，且对细菌学、细胞学检查有辅助作用。相关文献报道指出，该疗法能有效促进排痰，其中灌洗治疗可快速缓解患者的临床症状，促使呼吸道顺畅，预防病情进展[4]。
本研究结果显示，B组总有效率高于A组，症状体征改善时间与住院时间短于A组，且治疗后的炎症因子水平低于A组，提示B组的总体疗效优于A组，由此说明：联合纤维支气管镜介入治疗可进一步提高临床效果，促进患者早日康复。
综上所述，纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染的效果确切，可明显改善患者的症状体征，缩短住院时间，且可降低炎症因子水平，值得推行。
