一种床椅间安全转移装置的设计与临床应用

高冰馨，苏 伟

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

我国已成为老年人口最多的国家，老年人口的规模和老龄化速度均位居世界第一［1］。90%的老年人仍以居家养老模式为主［2］。而床椅间转移是老年人日常生活中不可避免的活动，尤其是自理能力缺陷的老年人，在照护人员人力不足的情况下进行床椅间转移的过程中容易发生损伤，也极易出现老年人跌倒。老年人跌倒会引发严重的不良后果，如软组织损伤、骨折、心理创伤及损伤后长期卧床而导致的一系列并发症等，跌倒后入院治疗等也增加了家庭和社会的负担［3］。复旦大学附属中山医院老年外科设计了一种床椅间安全转移装置，并取得了较好的应用效果。现报道如下。

1 设计与应用

1.1 结构一种床椅间安全转移装置由上盘和下盘组成（见图1）。上盘和下盘之间通过上盘转轴在圆弧槽内相对转动；下盘底装有3 个以上吸盘，且吸盘对地面材质没有特殊要求，可以将下盘固定在地面上；下盘的中心有一个孔，上盘的转轴可嵌入中心孔中，上盘相对于下盘可进行转动；下盘正面设有四分之一的圆弧槽，上盘反面设有一凸台，凸台的径向位置能嵌入下盘正面的圆弧槽内，这样上盘和下盘相对转动的角度就限制为90 度；上盘正面设有绑脚带，可以固定老年人的脚，绑带具有弹力且可以根据脚背高低自行调节。

1.2 使用方法①先将该装置通过吸盘固定在床与椅子间适当位置的地面上，老年人取坐位，将脚放置在上盘，后弯腰进行脚部绑带固定；②自理能力为重度依赖的老年人由家属或照护者协助站起，然后扶住老年人的上半身进行旋转，自理能力为轻、中度依赖的老年人自行站起，微微转身拉起床栏，双手放置在床栏上，借助床栏进行上半身旋转；③当旋转至90 度时，老年人可坐至椅子上，实现床与椅子间的转移。

2 临床应用效果评价

2.1 研究对象选择2019 年2—7 月在复旦大学附属中山医院老年外科的住院患者180 例。纳入标准：病情许可下床活动；自理能力为轻度依赖；移动时需要协助；有意愿使用床椅间转移装置。排除因疾病限制而需卧床的老年患者。按入院时间先后顺序分组，将2019年2—4 月入院的88 例患者设为对照组，2019 年5—7 月入院的92 例患者设为观察组。

图1 一种床与椅间安全转移装置的结构示意图

2.2 方法在固定距离的床椅间，对照组患者中自理能力为重度依赖者依靠2 名及以上人员使用身体力量来实现患者转移，轻度依赖患者不需要人员协助，中度依赖的患者需要1 名人员协助转移； 观察组患者中自理能力为重度依赖者需1 名人员协助采用床椅间安全转移装置进行转移，轻、中度依赖的患者自行使用床椅间安全装置进行转移。

2.3 评价指标比较两组患者床椅间转移所用的时间，观察组患者需使用此装置进行2 次床椅间转移，第1 次为熟悉试用装置，第2 次为正式测试，时间以第2次为准，由2 名护理人员同时用秒表计时，取2 次的平均值。比较两组患者床椅间转移过程中所需人员协助情况。

2.4 统计学方法采用SPSS 20.0 进行统计学分析，计量资料以均数±标准差描述，计数资料以频数、构成比描述，组间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者床椅间转移时间比较对照组患者床椅间转移 88 次，床椅间转移用时 8～30 s，平均（11.36±2.86） s；观察组患者床椅间转移 184 次（每人 2 次），床椅间转移用时 5～13 s，平均（7.62±1.74） s，两组患者床椅间转移用时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 两组患者床椅转移过程中所需人员协助情况对照组患者中28 例自理能力重度依赖患者需要2 名人员协助转移，8 例中度依赖患者需要1 名人员协助转移，共计36 例（40.90%）患者需要人员协助进行床椅间转移；观察组患者中仅有9 例（9.78%）自理能力为重度依赖的患者需要1 名人员协助转移。

4 讨论

4.1 一种床椅间安全转移装置的安全性床椅间转移能力受限是跌倒的主要因素之一。有研究报道，20%的跌倒发生在从轮椅站起的时候，22%的跌倒则发生在从床旁站起的时候［4］。处于床椅间转移的老年人，尤其是腿脚无力支撑的老年人，需依赖他人协助，护理人员或家属在单独协助老年人转移时，往往不能首尾兼顾，常存在跌倒的风险。本研究床椅间安全转移装置具备以下几点安全设计： ①床椅间转移前先固定好脚部；②整个底盘能够承受老年人的重量；③下底盘设有吸盘，可以牢固固定在地面上；④上底盘借助外力时旋转顺畅。

4.2 一种床椅间安全转移装置的省时性本研究结果显示，老年患者使用床椅间安全转移装置后其床椅间转移时间平均为（7.62±1.74） s，而未使用该装置的老年患者床椅间转移时间平均为（11.36±2.86） s，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明该装置可以缩短老年人床椅间转移的时间。主要有以下几点原因：①老年人有参与意愿，并积极配合；②上底盘转动灵活；③装置结构简单、易学，实际操作方便。

4.3 一种床椅间安全转移装置的节力性正确床椅间转移方法的应用需制订床椅间转移的SOP 流程，使老年人掌握床椅间转移的技巧［5］。本研究床椅间安全转移装置采用 “固定—站起—旋转—坐下” 的转移流程，由护理人员先对老年患者进行示范，再由老年患者自行操作，实施过程中护理人员在旁指导。据本研究结果显示，自理能力为中度依赖的老年患者使用此装置后，无需人员协助也能自行完成床椅间转移，自理能力为重度依赖的老年患者也仅需1 名人员协助即可完成床椅间转移。一种床椅间安全转移装置的应用不仅优化了转移流程，而且改变了以往同时需要家属和护理人员协助进行转移的情况，节省了不必要的人力，由此减轻了护理人员的工作量，也减轻了照护者的负担。

5 小结

一种床椅间安全转移装置结构简单、生产成本不高、操作简便、实用性强，能安全、快速地实现老年人床椅间的转移，同时减轻了护理人员和照护者的负担。但在临床应用中，对于远距离的床椅间转移，此装置仍有一定的局限性，且目前只在老年外科病房中使用，有待今后在临床其他科室以及社区大范围的推广应用。