蓝墨云班课在高职护生护士执业资格考试复习中的运用

龚丽俐，陶凤燕，季 诚

（江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226000）

全国护士执业资格考试是每一个护理专业学生必须要经历的考试，通过考试取得执业资格才能走上护理工作岗位，它是每个护理院校尤其是职业院校教学工作的重点。目前江苏省采用人机对话方式进行护士执业资格考试，学校、家长、护生和社会都非常关注，护士执业资格考试的通过率直接影响就业情况[1]。现对护生的护士执业资格考试复习管理进行了如下探索。1对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样法，在2018年1月—12月实习期间、2019年2月—5月护士执业资格考试复习期间对我校2014级高职护理专业8班的49名护生进行信息化复习（实验组），其余10个班级共498人为对照组。两组一般资料及中考成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的护生护士执业资格考试复习采用传统方法，实验组将蓝墨云班课应用到护生执业资格考试的复习中，具体如下。

1.2.1 “两阶段”蓝墨云班课作为信息化的手段运用到护生的护士执业资格考试复习中，整个复习分为两个阶段：第一阶段是实习的一年时间，第二阶段是实习结束回校后的集中复习。这两个阶段定期进行测试，测试题目由班主任根据护士执业资格考试大纲把基础护理、内科护理、外科护理、妇产科护理和儿科护理的相关习题导入到蓝墨云班课中。

第一阶段处于实习期间，没有学校教师的陪伴和监督，教师在蓝墨云班课App上两周发布一次测试题，护生根据自己的时间自由安排测试时间，只要在截止时间内完成即可。对于偶尔没能完成的，班主任私下提醒并重新开放蓝墨云班课给予时间补做，对于多次成绩不理想或不能按时完成测试的护生，班主任及时与护生或家长沟通，了解情况。在第二阶段回校后的学习过程中，重点关注第一阶段测试成绩不太理想的护生，给予鼓励和帮助。实习结束后的第二阶段里，护生的手机是不允许带入教学区的，他们可利用周末或者中午、晚上在宿舍休息的时间在蓝墨云班课上练习。

1.2.2 “三分组”根据蓝墨云班课考试结果，实习期间两个月进行一次分组，前10名为A组，后9名为C组，中间为B组。实习结束后根据每次模拟考试情况进行A、B、C分组。这种分组纯粹从帮助的角度出发，不带有任何歧视，B组和C组护生都能坦然接受并积极争取更好的成绩。通过分组，教师可以进行分层教学，因材施教。A组护生有更多自由支配的时间，比如准备招聘考试、准备专转本的复习、准备自考的复习、练习操作等。B组护生需要进行护士执业资格考试复习，把错题、难题真正弄懂弄通的同时准备找工作的考试，根据自身情况也可准备专转本、自考的考试。C组护生以护士执业资格考试复习为主，班主任建立单独的蓝墨云班课加强练习。

1.2.3 “四步走”班主任与任课教师、护生家长、护生本人进行沟通。（1）让任课教师知晓C组护生的蓝墨云班课测试情况；（2）与护生家长取得联系，让家长参与到管理中，根据护生情况对其进行督促与鼓励；（3）与C组护生交谈，了解护生的心理状态和学习中的困难；（4）与A组护生沟通，让其和C组护生“一对一”结对帮学，将蓝墨云班课里的错题彻底弄懂，并能举一反三。

1.2.4 “讲方法”一方面要求每位护生建立错题集，把同步练习和模拟考试做错的题进行总结，记录在错题集上，既方便查阅又有助于对错题及时更正。教师要指导护生善于利用错题集，每一道错题都要分析错误的原因。如果是知识点不熟悉，一定要将教材上相关知识点理解透彻；如果是审题不清，就要从一点一滴做起，认真审题，养成一个良好的学习习惯。错题集建立后应该经常阅读、分析。护生之间也可以相互借鉴，可以从别人的错误当中得到启发，将错题集的作用发挥到最大。教师也要检查护生的错题集，如果有一些错题是共性问题，就应该统一讲解、分析。另一方面，一定要培养护生集体意识和团结合作的意识，让每个人明白护士执业资格考试不是孤军奋战，而是整个班级一起学习、进步的过程，大家在教室里看书学习，要有一个浓厚的团结互助的学习氛围，这一点不仅对护士执业资格考试很重要，在今后的护理工作中也有利于胜任护理工作。

1.2.5 统计学方法 所得数据采用SPSS 17.0软件进行数据录入和统计分析，计量资料用（±s）表示，组间成绩用t检验；护士执业资格考试通过情况用百分率表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 模拟考试成绩（见表1）

系部在二模和四模时按照科目进行了模拟考试，其他模拟考试均按照护士执业资格考试的标准进行。由表1可见，实习结束后，在没有统一集中辅导的情况下系部进行首次摸底考试，具体为专业实务和实践能力，每门总分120分。由于实验组在实习的一年时间里采用蓝墨云班课进行考试，对复习起到了促进作用，一模成绩明显高于对照组（P＜0.05）。一模后系部安排教师在报告厅进行为期6周的全年级集中辅导，辅导结束后按科目进行二模考试，由于经过系统的复习，实验组和对照组成绩的差值有所缩小，但实验组的成绩仍高于对照组（P＜0.05），且在随后的几次模考中，实验组的成绩一直领先（P＜0.05）。

表1 5次模拟考试成绩情况（±s，分）

表1 5次模拟考试成绩情况（±s，分）

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2.2 护士执业资格考试成绩（见表2～3）

表2 各班护士执业资格考试成绩（±s，分）

表2 各班护士执业资格考试成绩（±s，分）

班级n 专业实务 实践能力 通过率（%）最低分 最高分 均分（images/BZ_42_1794_1601_1811_1635.png±s，分） 最低分 最高分 均分（images/BZ_42_1794_1601_1811_1635.png±s，分）实验组对照组1对照组2对照组3对照组4对照组5对照组6对照组7对照组8对照组9对照组10 49 51 47 48 50 51 50 51 51 50 49 336 324 316 326 314 327 329 317 324 327 331 376 361 360 366 361 363 361 363 364 363 366 351.61±7.96 346.27±7.99 343.85±9.65 345.98±10.33 344.38±10.34 346.69±8.26 347.46±8.57 345.08±8.72 347.03±9.04 346.49±8.75 350.53±7.90 331 319 303 310 310 310 309 294 319 320 307 367 357 366 359 353 367 371 360 371 357 360 346.78±9.28 339.46±7.74 336.87±12.78 337.67±12.03 333.17±11.76 341.15±12.68 339.79±11.00 335.41±14.09 340.72±12.07 338.60±9.56 342.32±9.67 100 100 100 100 100 100 100 98 100 100 100

由表2可见，实验组专业实务和实践能力的最低分高于其他组的最低分，总体的均分也是最高的，说明蓝墨云班课的分组练习对班级学困生发挥了促进的作用。

表3 实验组与对照组的护士执业资格考试成绩比较（±s，分）

表3 实验组与对照组的护士执业资格考试成绩比较（±s，分）

成绩 实验组（n=49） 对照组（n=498）t P专业实务成绩实践能力成绩总分351.61±7.950 346.78±9.281 698.39±14.702 346.38±9.072 338.52±11.675 684.90±18.999 4.336 5.792 5.951 0.000 0.000 0.000

由表3可见，在5月的全国护士执业资格考试中，实验组的单科成绩和总成绩均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 护士执业资格考试复习前护生的学习情况

本次调查对象是初中毕业后进入我校进行学习的，属于五年制高职护理学生，这些护生大多数没能考上高中，学习基础相对薄弱，学习习惯相对欠佳。在实习前未成年，在平时的学习过程中不够自觉，需要有人监督。入学时按护生的中考成绩将其平均分配至各班，各班基础成绩是均衡的。我校采取的是3.5+1+0.5的模式，3.5年是在校学习，1年实习，最后0.5年是在校护士执业资格考试复习、就业指导、面试礼仪等。在前面3.5年的学习过程中，各门课程的教师都会统一备课。我校班级成绩采用班主任负责制，护士执业资格考试的复习采用年级讲座的形式进行，各班教师完全一样。

3.2 蓝墨云班课的优势

李芳[2]的研究中也提到了网络课程，如人卫医网辅导软件，我校多年来也购买使用该软件。对我校护理系2013届的调查显示，护生使用人卫医网辅导软件大于3次的仅为13.17%，长期使用的仅为0.75%。护生觉得看视频学习效果不大，很花时间，不能根据自己的问题有针对性地学习，自己很难自觉完成电子习题，而班主任没有权限在该系统内进行考试。其他很多护士执业资格考试辅导的网络课程需要花钱购买，这对于护生来说也是一笔开销，购买以后使用率并不高。护生实习期间工作繁忙，自觉性又不强，难以做到有计划地登录网站观看视频学习。同时，护士执业资格考试采用人机对话全过程信息化管理，信息化手段的合理利用，在现阶段的护士执业资格考试复习备考中具有重要意义。在运用过程中，需要班主任导入题目，在导入前需要按照模板编辑，会花费一些时间，但是一旦导入题库后，是一劳永逸的，后期组卷非常方便，考试时间和完成情况在手机上即可掌控。由于使用了蓝墨云班课，实验组护士执业资格考试模拟成绩得到提升，班主任能节约更多的时间用于辅导护生的就业准备，无纸化也节约了很多复印试卷的费用。龚婷等[3]的研究也指出，无纸化教学改革能提高护考成绩。

3.3 提高护士执业资格考试成绩的意义

陈声宇[4]的研究显示，自2011年以来，我国护士执业资格考试人数累计341万，考试合格人数累计195.3万。可见，整体的护士执业资格考试通过率并不是非常高，很多护生甚至教师都会把护士执业资格考试的要求定格为“过”，过了就行，分数不需要很高。很多研究[5-6]中提到，提高护士执业资格考试通过率的方法是考前辅导。利用两三个月甚至一两个月的时间辅导强化，这种“临时抱佛脚”的方法有些效果，但真正对护生有利、让其“消化吸收”还得日积月累地去学习。实习期间很多护生忙于临床实习，忽略了理论复习，而这段时间才是护生复习的最佳时间。实习期间能有规律且认真地看书复习，临床的有利条件能让护生理论联系实际，扎实掌握，不易遗忘，从根本上提升知识掌握度，提高考试分数。根据实习结束后系部的第一次模拟考试情况和蓝墨云班课测试情况判断，在系部集中复习前实验组的成绩已完全能100%通过护士执业资格考试，通过信息化手段进行理论练习，起到了督促护生学习、提高护生成绩的作用，把学习任务用一年多的时间去分解、去反复，牢固掌握，而且压力相对较小，其意义不仅在于提高护士执业资格考试成绩，同时促使护生在省、市护士招聘考试的理论统考中取得优异成绩，为他们赢得了更多、更好的就业机会。实验组目前的护士执业资格考试通过率和就业率不低于本科护理院校[7]。由于江苏省很多招聘考试集中在护士执业资格考试前后，如果能在实习期间利用好蓝墨云班课，护生能腾出更多精力去准备找工作。徐海红等[8]的研究也指出，护士执业资格考试成绩与就业相关，如何提高护士执业资格考试复习效果，不仅仅在于考前强化突击，如何减轻学校及护生考试压力且能提升护士执业资格考试成绩助力就业，值得护理教育者进一步探讨研究。