氨磺必利治疗首发精神分裂症对患者血脂和甲状腺激素的影响研究

郭艳丽

（驻马店市精神病医院，河南驻马店463000）

非典型抗精神病药物由于其锥外体系不良反应较少，成为目前治疗精神分裂症的主要药物，但这类仍然存在体质量增加、米脂代谢障碍等其他副作用，可能会导致患者肥胖、糖尿病、高脂血症等症状，对患者健康、生活质量都会造成较大影响[1]。本研究对氨磺必利在首发精神症分裂患者治疗应用中的血脂与甲状腺激素影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1月至2019年1月收治的80例首发精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合符合ICD-10 关于精神分裂症的诊断标准[2]，均确诊为精神分裂症。按照随机数表法分为两组，观察组40例，男24例，女16例，年龄24～72 岁，平均（41.47±8.32）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄25～71 岁，平均（40.96±8.04）岁。两组患者在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用奥氮平治疗。丙戊酸钠剂量及服用方法与对照组相同。奥氮平起始剂量为10mg/d，1 次/d，之后根据患者临床症状酌情调整为5～20mg/d，临床评估合适后，可将剂量维持在10mg/d 的常规剂量。观察组采用氨磺必利片治疗，200～600mg/d，剂量＞400mg/d，分为2 次服用，剂量≤400mg/d，可一次服完。根据患者反应情况调整或维持剂量。两组患者均持续治疗8 周。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前与治疗8 周后的血脂水平与甲状腺激素水平。血脂检测方法：采用BS400 全自动生化分析仪及配套试剂盒检测两组患者治疗前及治疗8 周后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平。甲状腺素检测方法：检查日清晨抽取患者空腹静脉血5mL，4000r/min 转速下离心处理5min，采用化学发光免疫法检测两组患者治疗前、治疗8 周后的三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0 对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂水平变化情况：治疗前，两组患者TG、TC、LDL、HDL 水平均无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者TG、TC、LDL、HDL水平均有升高，观察组升高不明显（P＞0.05），对照组则有显著升高（P＜0.05），观察组TG、TC、LDL、HDL 水平均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1

表1 两组患者治疗前后的血脂水平变化情况 （±s）

表1 两组患者治疗前后的血脂水平变化情况 （±s）

注：治疗前后组内比较，*P＜0.05

组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.19±0.24 1.31±0.32 3.99±0.81 4.07±0.94 1.31±0.25 1.39±0.31 2.15±0.28 2.21±0.23对照组 1.20±0.25 1.65±0.47* 3.98±0.82 4.51±0.97* 1.32±0.27 1.56±0.34* 2.16±0.29 2.66±0.35*t 值 0.182 3.448 0.055 2.060 0.172 2.337 0.157 6.796 P 值 0.856 0.001 0.956 0.043 0.864 0.022 0.876 0.000

2.2 两组患者治疗前后甲状腺激素水平变化比较：治疗前，两组患者T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平均无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者T3、T4、FT3、FT4 水平均有降低，观察组降低不明显（P＞0.05），对照组T3、T4、FT3、FT4 显著降低（P＜0.05），观察组T3、T4、FT3、FT4 水平均显著高于对照组（P＜0.05）；两组TSH 水平均有一定增加（P＞0.05），且治疗后水平无统计学差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后的血脂水平变化情况 （±s）

表2 两组患者治疗前后的血脂水平变化情况 （±s）

注：治疗前后组内比较，bP＜0.05；治疗后，与观察组比较，aP＜0.05

组别 T3(μg/L) T4(μg/L) FT3(μg/L) FT4(μg/L) TSH(mIU/L)观察组治疗前1.59±0.25104.38±17.843.29±0.5814.09±1.891.45±0.77治疗后1.58±0.29a 101.92±15.47a 3.27±0.55a 14.07±1.84a 1.47±0.72对照组治疗前1.58±0.24b 104.41±17.91b 3.29±0.59b 14.10±1.881.46±0.76治疗后1.46±0.19ab 94.39±16.25ab 3.04±0.45ab 12.37±1.73ab 1.69±0.61

3 讨论

本研究显示，观察组甲状腺激素水平在治疗前后有一定变化，但变化较小，影响不明显。氨磺必利对于首发精神分裂症患者的甲状腺激素水平的影响仍然有待进一步观察，但其对甲状腺激素水平的影响要明显低于其他抗精神病药物，在治疗首发精神分裂症时，可首选该药物，但在效果不佳的情况下，可联用其他药物治疗，以增强疗效。

综上所述，氨磺必利治疗首发精神分裂症对于患者血脂与甲状腺激素有一定影响，但影响不明显，且疗效与奥氮平相当，安全性则更高。