达格列净治疗初治2型糖尿病临床效果分析

王维艳

（桂林市第二人民医院综合科，广西 桂林 541001）

目前针对糖尿病患者，临床广泛采用药物加以治疗，而其作用机制主要为控制葡萄糖吸收，控制肝糖异生，增加胰岛素受体敏感性，促进胰岛素分泌，以维持正常胰岛素和血糖水平[1-2]。作为一种钠－葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）2抑制剂，达格列净可对肾脏重吸收葡萄糖加以抑制，可促进排泄尿糖，从而在一定程度上降低血糖水平[3-4]。因此本文以2017年10月～2018年4月为时间段，选取初治2型糖尿病患者90例，随机分为3组，各30例，即分析了初治2型糖尿病中达格列净治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年10月～2018年4月为时间段，选取初治2型糖尿病患者90例，随机分为3组，各30例。A组中女15例、男15例，年龄为35～68岁，年龄均值为（40.3±2.8）岁。B组中女17例、男13例，年龄为34～69岁，年龄均值为（41.3±1.9）岁。C组中女14例、男16例，年龄为35～69岁，年龄均值为（40.6±3.1）岁。三组基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后三组均行运动指导和饮食指导，每日测量空腹血糖1次，仪器为罗氏血糖仪，门诊随访1次/4w。采用安慰剂（产自百时美施贵宝公司）治疗A组，口服，1片/次，1次/d。采用达格列净治疗B、C组，其中B组采用达格列净口服，10 mg/次，1次/d；C组采用达格列净（Ⅲ期临床研究药物，（规格5 mg/片，产自百时美施贵宝公司）口服，5 mg/次，1次/d。采用二甲双胍挽救治疗血糖控制不佳者，即口服，500～2000 mg/d。三组均持续治疗12w。

1.3 观察指标

比较三组治疗前后血糖相关指标如HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）等变化及不良事件（肝肾功能损伤、低血糖等）发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0处理数据。计量数据可行t值检验，计数数据可行x2检验，以P＜0.05评定组间差异。

2 结 果

2.1 三组血糖相关指标变化对比

在HbAlc、FBG、2 hPG等指标上，三组治疗前对比无统计学差异（P＞0.05）；而治疗后B、C组较本组治疗前及对照组均显著改善，组间差异存在统计学差异（P＜0.05），对照组较治疗前无显著改善，组内差异无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 三组不良事件发生情况对比

三组治疗后均未发生肝肾功能损伤、低血糖等不良事件，仅1例发生尿路感染，口服0.4 g左氧氟沙星，1次/d，经对症治疗后治愈。

表1 两组血糖相关指标变化对比（，n=30）

表1 两组血糖相关指标变化对比（，n=30）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与A组相比，#P＜0.05。

组别 HbAlc（%） FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 8.7±0.9 8.3±1.1 10.6±2.5 8.7±2.4 16.6±3.7 14.1±3.1 B 组 9.2±0.7 7.3±0.8#* 10.4±2.4 7.6±1.1#* 15.6±3.8 10.8±2.2#*C 组 8.3±0.7 6.7±0.3#* 9.8±1.4 7.0±1.1#* 12.8±2.7 10.4±2.2#*

3 讨 论

SGLT2是一种葡萄糖转运体，在肾近曲小管S1段呈特异性分布，其主要负责重吸收约90%左右的葡萄糖，而其余的10%由SGLT1负责。在糖尿病治疗指南中，SGLT2抑制剂于2013年被美国内分泌医师协会纳入其中[5]。对于初治2型糖尿病患者，采用达格列净进行治疗的过程中，其可有效减少患者肾脏重吸收葡萄糖，且可增加机体能量消耗，而促进尿糖排泄，因而可在一定程度上改善患者的血糖水平。一项24 wⅢ期临床试验表明，达格列净与安慰剂相比更能显著的降低患者的HbAlc水平，且可不会引发任何低血糖事件，但在治疗过程中，其主要可发生泌尿系统感染，因此临床需予以重视。另外达格列净还能有效降低患者的空腹及餐后2 h血糖水平，因而可在一定程度上有效控制患者血糖，从而达到改善患者病情的目的[6]。本文的研究中，在HbAlc、FBG、2hPG等指标上，三组治疗前对比无统计学差异（P＞0.05）；而治疗后B、C组较本组治疗前及对照组均显著改善，组间差异存在统计学差异（P＜0.05），对照组较治疗前无显著改善，组内差异无统计学差异（P＞0.05）。三组治疗后均未发生肝肾功能损伤、低血糖等不良事件，仅1例发生尿路感染，经对症治疗后治愈。因此可见，初治2型糖尿病患者采用达格列净治疗具有积极作用和价值。

综上所述，初治2型糖尿病患者采用达格列净治疗的效果显著，即可有效改善患者血糖水平，且可避免肝肾损伤、低血糖等，安全性较高，因此值得推广和应用。