OSCE模式在儿科护理实习生培训与出科考核中的应用

刘 钊，梁悦宜

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

OSCE考核模式属于一种客观、有序的考核框架，适用于多项科室考核①，因其能模拟临床不同场景，可以综合地考核护生水平。我院护生出科考核多以理论及床边技能考核为主。儿科是一个比较特殊的科室②，护理对象具有鲜明的专科性及特殊性，床边技能考核难免遇到患儿哭闹不配合或其他原因导致中断，且一次考核难以反映护生的综合能力。为此，本文探究OSCE模式在儿科实习护生培训与考核中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10～12月在儿科实习的20名护生为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各10例，其中男2例，女18例，平均年龄（20.5±0.5）岁。两组护生一般资料比较，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组护生采用传统模式培训，严格按照周目标进行教学活动，完成1篇病历书写，带教老师利用视频和操作示范儿科必考操作，包括婴幼儿身高体重头围的测量、口服给药和青霉素皮试，熟练操作后病房床边考核，根据评分标准打分。观察组护生采取OSCE模式培训与考核。包括：①介绍考试形式，考察模拟考场，熟悉考站间转换的标识；②考核前对护生进行培训，案例示教，SP（标准化病人）扮演患儿，护生根据SP的症状和体征进行护理，老师现场指导不足，讲授相关理论，拓展新进展等；③考核中三位老师担任考官，老师A为SP，模拟病例中患儿，老师B和C担任指导者，三者根据评分标准对护生进行评分，护生成绩取三者平均数。OSCE考站遵照儿科护理实习目标设置，各个考站考核内容和评分标准不同，具体包括：①站点1：患儿入院，护生问诊、体格检查和健康宣教，需完成婴幼儿身高体重头围的测量。总计20分，时间10分钟。此项考核护生沟通能力和儿科知识。②站点2：患儿发热需口服美林退烧。护生需完成口服给药。总计20分，时间10分钟。此项考核护生用药相关护理及安全核查。③站点3：患儿抽血结果示感染指标高，需静脉点滴青霉素类抗生素。护生需完成青霉素皮试。总计20分，时间20分钟。此项考核护生病情观察和应变能力。④站点4：护生根据问诊、体格检查和症状等指标写出3项以上护理诊断以及护理措施。总计20分，时间20分钟。⑧站点5：患儿恢复健康，准备出院，护生进行宣教。总计20分，时间5分钟，此项考核护生疾病相关的药物、饮食等出院指导内容。

1.3 观察指标

对比两组护生考核成绩，分值越高，儿科护理技能掌握越好，综合素质水平越高

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0分析，计数组间计数资料分析采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义

2 结 果

观察组护生考核各项评分均高于对照组，经比较P＜0.05有统计学意义，见表1。

表1 两组各项评分比较（）

表1 两组各项评分比较（）

项目 婴幼儿身高体重头围的测量 口服给药 青霉素皮试 病历书写 健康宣教观察组 16.5±2.2 15.7±0.4 15.5±2.2 16.5±0.1 16.5±0.3对照组 19.7±0.4 19.7±0.1 19.2±0.3 19.3±0.1 19.7±0.2 t 35 33 23 32 17 P 0.01 0.03 0.02 0.00 0.01

3 讨 论

利用OSCE模式培训，不仅能缩短课堂教学与临床实践之间的差距，同时带教老师和护生协同教学，设置客观、变化有序的站点，促进护生发散思维，提升学习积极性，增加护生实践操作与现场快速处理问题的机会，潜移默化地学到临床护理经验。良好的师生互动让老师观察和指导护生，及时发现并解决问题，拓展新知识，增加护生的知识储备量，从而达到令人满意的培训效果。

利用OSCE模式考核，不仅能促进护生向临床角色转换，而且提高护生的临床实践能力③。儿科病区病种多，起病急，病情变化快且婴幼儿不能准确描述病情，需要医护人员用心观察，这就要求儿科护士要有较高的专业综合素质。护生要通过考核，就要对考站中SP出现的各种情况进行独立判断并结合所学知识去处理，充分训练护生临床护理操作、临床思维、病情观察、应急应变等能力，同时考核中强调人文关怀，有助于成为优秀的护理工作者。

综上所述，对儿科护生实行OSCE模式培训与考核能准确反映其专科技能水平，提高综合能力，值得在临床带教中推广。