风险管理在消毒供应室工作中的应用研究

申梅岭

（青海省心脑血管病专科医院消毒供应室，青海 西宁 810012）

消毒供应室是后勤保证中心，是医院基础科室，也是不可缺少的重要科室，承担器械、辅料个物品清洗、包装和消毒等工作，是合理预防感染的控制中心[1]。消毒供应室内部人员需要在高温、噪音和潮湿环境下工作，与其他人对比，接触的病毒更多，会对自身安全造成影响，所以，在保证各项工作正常运行期间，还要提升自身预防意识，做好防护工作，减少危害性。基于此，我院尝试在消毒供应室内实施风险管理对策，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2019年4月～2019年8月我院的消毒供应室开展风险管理，针对风险管理实施前后，供应室内湿包发生率和官腔类机械清晰以及外标签器械不符发生率进行对比，依据消毒标准，对不同科室满意程度进行调查，此次研究中选择医务人员500例，来自我院不同科室人员，主要调查内容时服务意识、安全应对识别和防范意识。

1.2 方法

1.2.1 构建完整规章制度

在消毒供应室中要秉持着零缺点模式开展管理，时刻保持安全问题零容忍态度，提升自身工作决心，自觉承担各项责任和义务，做好考核工作，使得各项工作都依据标准进行[2]。对现存问题进行处理，加强科室防范意识，定期检查，明确检查力度，使得人员可以相互监督和抽查。

1.2.2 成立培训环节

提升消毒供应室安全防范意识，定期组织安全培训活动，向医护人员讲述医疗事故处理和消毒规范等知识，明确消毒意识，做好岗前培训工作，在保证专业技术同时，注重提升个人素质，做好日常灭菌工作，严格要求自我。通过个人素质培训活动，使得人员明确自身工作义务，能够使用理性态度面对实际工作，借助法律法规对自身严格要求，遇事不惊慌，冷静处理和应对，使用改进后的规章制度进行综合考量[3]，一周进行一次记录，一个月进行一次综合考量，总结护士工作情况和表现，适当给予充足奖惩，最大限度调动医务人员积极性和危机意识。

1.2.3 提升环节质量控制工作

对仪器清洗后有效分类，掌握具体清洗方法，严格依据规范进行，结合清晰步骤进行，一旦清晰无效立即替换，在清洗中做好安全防护工作，佩戴隔离衣、口罩等，防止自身被感染。在此期间，落实以人为本的思想，引进弹性排班模式，管理者结合每日工作量的多少实效性调整护理工作者作息时间，围绕年龄与个性特征和业务能力，科学参考护士需求加以排班，使护士自身的优势可以充分发挥，激发护士工作主动性，体现工作正确性与安全性。布设多种有利条件，围绕临床工作具体分析规范的消毒供应工作环节，设计门诊、急诊、病房全面服务工作，缓解一线工作者非专业性压力[4]，保障医护人员可以集中注意力安心给患者提供服务。在具体工作中征求科室建议，按照临床需求调整工作流程，以预约供应、特殊供应和紧急供应等解决临床医学困难。

1.2.4 消毒器械灭菌检测

需要对消毒人员进行安全培训工作，季度开展专业知识考核，防止因为技术不佳以及操作不当，对后续工作造成不良影响，造成医疗事故以及风险。所以需要构建监控机制，保证机械灭菌效果。其一，规范清洗流程。认真分类与科学清洗，包含尖锐和非尖锐物品、繁琐与非繁琐物品，多种类型的物品结合性质挑选清洗方法，以手工的形式清洗繁琐物品，如导管与穿刺针等，同时规定对应的清洗环节。清洗之前浸泡，结合物品特征与实际污染程度选取多酶清洗剂，在分检和清洗期间进行标准预防，穿着隔离衣、佩戴帽子与双层手套等，穿着防火鞋，控制感染情况。其二，严格对物品进行包装。包装之前环境和桌柜清洁消毒及时落实，安排专业人员进行器械清洗和检查，对物品齐全和无菌化进行审查，确保无误之后两者签字，最终挑选合适的包装容器与材料。其三，控制好灭菌检测质量。操作者应该持证上岗，熟练的掌握灭菌理念、性能和流程，灭菌锅内物品放置保证科学性，物品之间存有对应空隙，装载量不可以大于灭菌锅容量整体的90%，确保排气孔足够通畅。形成设备维修和养护机制，使得高压锅蒸气灭菌维持在正常状态，提高灭菌有效性[5]。其四，无菌物品保存。灭菌之后物品要检验好包装是否完整，如果存在破损或者湿包现象不要使用。无菌物品最好保存在清洁室内，结合无菌管理理念，控制人员进出，若需要进出无菌室，相关人员要洗手、更衣与换鞋，规范化的进行物品保存，配置专柜按照顺序摆放，每天清点好无菌物品。运送无菌物品过程中，保证专车专用，在专用通道设置前提下将物品运送到科室中，给临床提供无菌物品，控制差错事故的产生。

1.3 观察指标

对风险管理实施前后对消毒供应室内湿包发生率、官腔类器械清晰不合格以及外标签不符发生率进行记录，以及人员对于工作满意程度，选择500例医务人员作为对象。

2 结 果

2.1 风险管理实施前后工作指标对比

实施湿包发生率和官腔类器械清晰不合格率以及外标签和不符发生率显著低于实施前期，P＜0.05，详细情况参考表1。

表1 风管管理实施前后工作指标对比（n，%）

2.2 风险管理实行前后医务人员满意程度

实施风险管理前期综合满意程度为85.2%，实施风险管理后综合满意程度为100%，组间进行对比，发现实施风险管理后医务人员消毒灭菌工作满意程度显著高于实施期间，组间存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

针对消毒供应室的风险管理中，存在着一些制约因素。其一，风险隐患意识不强。工作者没有正确的意识到工作流程中包含风险隐患，可能没有足够重视医疗设备的清洗和消毒，无法保障清洗分类确切性，导致物品清洗不够彻底，存有微粒异物。在包装过程中，操作之前相关人员没有吸收，物品包的体积以及重量存在超标情况，制约到物品灭菌成效。其二，缺少工作责任心。部分医疗器械护理人员责任心不够强，在包装中没有认真检验好器械包装完整性和功能完好性，以致于物品名称和标签出现不匹配的现象。检测期间，记录的项目包含压力、时间和物品名称等内容均有所偏差，继而出现器械物品风险隐患。其三，机制落实实效性不佳。岗位责任制和交接班机制等落实缺少实效性，林煌科室的物品需要被高压灭菌处理，但是接受者没有及时交班清洗器械，机制实施不够严谨化，仅仅关注终末质量管理，淡化流程控制和安全控制，降低消毒供应室风险管理效果。

通过此次研究后发现，现在消毒供应室主要工作聚集在预见性缺失，仪器设备管理不善，责任心落实不到位等，安全意识和防范意识缺失，所以可以在消毒供应室中实施风险管理对策，可以有效控制消毒供应室风险因素，明确安全方法方法，提升工作人员防范意识，强化培训工作，提升质量控制工作，保证灭菌质量质量，依据标准进行清洗、包装等相关工作，将其保存在无菌条件下，提升供应室安全管理能力，减少医院病毒感染发生率，提升医疗能力。

需要深入研究，基于此，我院尝试在消毒供应室中实施风险管理对策，并选取近年来各科室500例医务人员作为研究对象，开展相关临床研究，对消毒器械做好清洗工作[6]。研究结果显示，消毒供应室内湿包发生率、官腔类器械清洗不合格率和包内器械不符发生率都显著低于实施风险管理实施前期，P＜0.05，充分表明风险管理对策在消毒供应室中使用效果更好，可以降低感染力，安全可靠，值得推广应用。 基于此，消毒供应室要引进风险管理思想，最大化的控制医疗风险产生，保障患者和护理人员的身心安全，推动医学进步和发展。