拉米夫定与恩替卡韦治疗乙肝病毒相关的慢加急性肝衰竭近期疗效比较

黄 冠，罗霄霄*

（武汉市江夏区第一人民医院，湖北 武汉 430200）

临床上致使慢加急性肝衰竭发生的病因具有多样性，包括慢性肝病患者受到急性损伤以及某些诱因作用等，患者常常在四个星期内即表现出急性肝功能失代偿等系列症状，其中乙肝病毒感染正是致使该病患者出现的最为常见的临床因素[1]。对于由乙肝病毒引发的慢加急性肝衰竭来说，其临床治疗主要体现在抗病毒治疗，应用抗乙肝病毒的强效类药物能够有效对患者的病情进行改善。本次研究主要以乙肝病毒引发的慢加急性肝衰竭为中心，重点分析拉米夫定与恩替卡韦的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年03月～2020年03月收治的82例乙肝病毒相关的慢加急性肝衰竭患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各41例。参照组有男22例，女19例，平均年龄为（40.35±4.71）岁；研究组有男23例，女18例，平均年龄为（40.76±4.44）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者行拉米夫定治疗：选取药物为（生产厂商：Glaxo Wellcome Operations；批准文号：注册证号H20171228），给药方式为口服，每次100 mg，每天1次。

1.2.2 研究组

该组患者行恩替卡韦治疗：选取药物为恩替卡韦（生产厂商：江西青峰药业有限公司；批准文号：国药准字H20100141），给药方式为口服，每次0.5mg，每天1次。

1.3 观察指标

评估两组的相关指标变化情况，对两组患者的凝血酶原活动度、白蛋白和总胆红素进行检测和记录，其中凝血酶原活动度指标和白蛋白指标与临床疗效成正比，总胆红素指标与临床疗效成反比；评估两组治疗效果，检测并记录两组经HBV DNA定量为阴性的例数，对比两组转阴率，观察并记录两组治疗有效（患者肝衰竭体征和临床症状有明显好转）的例数，对比两组治疗有效率[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，行t检验，用（）描述计量资料；行x2检验，用%描述计数资料，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者相关指标变化情况

与参照组凝血酶原活动度指标和白蛋白指相比，研究组均偏高且组间差异明显（P＜0.05）；与参照组总胆红素指标相比，研究组偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者治疗效果

与参照组HBV DNA转阴率和治疗有效率相比，研究组均偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者相关指标变化情况对比（）

表1 两组患者相关指标变化情况对比（）

组别 n 凝血酶原活动度（%） 白蛋白（g/L） 总胆红素（μmol/L）研究组 41 35.82±9.74 33.11±4.12 324.21±25.35参照组 41 43.38±6.29 35.53±5.78 284.35±35.33 t/4.175 2.183 5.870 P/0.000 0.032 0.000

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）)]

3 讨 论

乙肝病毒感染是慢加急性肝衰竭患者在临床上发生率最高的一项致病原因，乙肝病毒通过持续性的复制会诱发患者的免疫应答使其处于亢进状态，从而引发该病。慢加急性肝衰竭在临床上常见的症状有严重消化道症状、极度乏力、皮肤黄染等，严重威胁到了患者的生命安全[3]。

在由乙肝病毒感染所致的慢加急性肝衰竭患者的临床治疗中，应用核苷类似物能够在极短的时间内对患者病毒的复制进行抑制，改善患者的肝功能，从而最大程度上降低患者发生死亡的概率。拉米夫定能够有效作用于病毒DNA链，并对其的延长和合成具有竞争性抑制效果，恩替卡韦可以对病毒的复制活跃产生抑制作用，可以有效降低在炎症影响下肝脏受到的损伤，从而改善患者的肝功能，临床疗效显著。本次研究结果表明研究组的凝血酶原活动度指标、白蛋白指标和总胆红素指标均明显优于参照组（P＜0.05）；与参照组的HBV DNA转阴率和治疗有效率相比，研究组均明显偏高（P＜0.05）。说明恩替卡韦的应用有利于对由乙肝病毒感染所致的慢加急性肝衰竭患者的临床治疗工作展开优化。

综上所述，给予乙肝病毒相关的慢加急性肝衰竭患者恩替卡韦治疗能够有效改善患者相关指标，能够显著提升患者近期疗效，具有推广价值。