我院血浆D-二聚体检测结果分析及临床应用

陈 杰

（怀远县第二人民医院检验科，安徽 蚌埠 233400）

血浆D-二聚体是一种纤维蛋白水解产物，具有一定的标志性，其在临床种应用比较广泛，且敏感性高，阴性预示能力高[1]。血浆D-二聚体增高能够体现血液的高凝状态，因此常被用于预测深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血等疾病，研究认为，这项指标在以上疾病的诊断上具有较高的参考价值[2]。而在各个科室当中，血液高凝都是一项十分危险的指标，这也是导致各类疾病患者病情加重，甚至死亡的重要因素。基于此，文章对我院血浆D-二聚体检测结果及临床应用进行了分析，并选取了2018年1月～2019年12月期间ICU、呼吸内科、血液内科、普外科以及急诊科的80例患者进行研究，详细内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察了2018年1月～2019年12月期间进行血浆D-二聚体检测的80例患者，患者来自于我院的不同科室，包括ICU、呼吸内科、血液内科、普外科以及急诊科，同时选取同期40例健康志愿者进行血浆D-二聚体检测。所选取患者中包括男性42例，女性38例，年龄在25～78岁之间，平均数据为（57.3±2.6）例；所选取健康志愿者中有男性22例，女性18例，年龄段在23～80岁，平均年龄数据（56.9±2.1）岁。两组人员的一般资料数据差异性不显著，P＞0.05。

1.2 方法

设备使用sysmexCA7000全自动凝血仪，试剂为SIEMENS原装试剂，检测方式为免疫比浊法，按照Dade Behring提供的标准方式进行操作。在患者空腹状态下抽取其外周静脉血1.8 mL，将其置入109 mmol/L枸橼酸钠0.2 mL真空管当中，充分摇晃混合后，以1500 g离心力离心操作15 min，分离出血浆。贫血患者以及红细胞增多症患者的红细胞有显著变化时，需要按照以下公式计算抗凝剂用量：0.00185（I）×[（100一红细胞压积（HCT）]。实验室参考值是0～264 mL，超过264 mL提示阳性。

1.3 观察指标

对比不同科室患者和健康志愿者的D-二聚体检测值。同时对科室患者进行随访，统计血栓类疾病的发病率。

1.4 统计学分析

本研究将SPSS 22.0作为统计学工具，对计数资料和计量资料进行分析，使用x2和t值检验，P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者与志愿者血D-二聚体的检测结果分析

各科室患者血D-二聚体的检测结果均高于健康志愿者，数据差异性显著，P＜0.05。

表1 患者与志愿者血D-二聚体的检测结果（）（ng/ml）

表1 患者与志愿者血D-二聚体的检测结果（）（ng/ml）

36.3374/13.5521/8.5565/17.4852/12.4098 P 0.0000科室 D-二聚体ICU 826.5±115.9普外科 428.4±130.5呼吸内科 268.9±89.4血液内科 341.22±66.8急诊科 336.9±95.3志愿者 142.7±36.9 t

2.2 各个科室患者血栓类疾病的发生率分析

各科室患者静脉血栓的发生率为16.25%（13例），患者分布在各个科室，且和D-二聚体的高低水平正相关。

表2 各个科室患者血栓类疾病的发生率[n（%）]

3 讨 论

二聚体作属于交联纤维蛋白的特异性降解产物，D-二聚体增高，可预示血液高凝和继发性纤溶亢进，而且特异性明显。近几年，这项指标常被用于静脉血栓疾病的诊断和预测[3]。

静脉血栓疾病一般发生在其它疾病的基础上，例如肿瘤疾病、骨折疾病患者等，该疾病往往是由于凝血系统激活、微血管内血液凝固以及全身弥散性血栓形成引起的[4]。该情况下，生成了大量的凝血因子，从而引起了纤溶亢进，导致全身出血性综合症。研究表明，在静脉血栓疾病早期，血浆中纤维蛋白水平升高，纤维系统被激活，D-二聚体水平便出现了升高。因此认为可以将D-二聚体作为预测静脉血栓疾病的一项指标。

研究结果显示：各科室患者血D-二聚体的检测结果均高于健康志愿者，数据差异性显著，P＜0.05。各个科室病患受疾病、用药、长期卧床、手术等多种因素的影响，均存在发生静脉血栓疾病的风险，尤其是ICU和普外科，因此，科室患者的血D-二聚体的水平均比较高，而健康志愿者的D-二聚体水平较低，且为阴性[5]。通过后续的随访发现：科室患者静脉血栓的发生率为16.25%（13例），患者分布在各个科室，且和D-二聚体的高低水平正相关。静脉血栓疾病对患者生命安全有着严重的危险，而这类疾病早期并无显著的临床症状，因此需要依靠以相特异性和敏感性指标进行预测诊断。

综上所述：血浆D-二聚体检测结果可预示血液的高凝状态，用于评估患者血栓类疾病的发生风险，可在临床中进行推广，指导医生及时的采取抗凝措施，减少各类血栓类疾病的发生率。