四手操作护理模式在牙周治疗中对患者依从性的影响

黄丽燕，谢晓妍

（广东省广州市番禺区中心医院口腔科，广东 广州 511400）

临床中牙周炎患者通常需要接受长期治疗，患者大多对口腔专业存在普遍恐惧感，依从性较差，进而耽误病情。由于牙周炎患者的治疗依从性直接影响到治疗效果，因此有必要探索行之有效的护理方法。本文现就四手操作护理模式在牙周治疗中对患者依从性的影响进行了探索，旨在提高患者依从性，促使患者顺利完成治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2019年7月～2019年9月收治的牙周炎患者96例。纳入标准：①符合牙周炎的诊断标准[1]；②遵医嘱接受治疗；③患者同意配合研究。排除标准：①牙感觉过敏；②颌面部手术史；③合并感染性疾病；④精神病；⑤血液疾病；⑥沟通障碍；⑦牙槽骨异常；⑧手术禁忌症；⑨严重器质性功能障碍。采用黄蓝双色球法其分成两组，每组48例。观察组男17例，女31例；年龄20～70岁，平均（50.59±6.04）岁。对照组男21例，女27例；年龄20～70岁，平均（50.28±6.17）岁。组间数据保持同质性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员引导患者就位，做好术前准备工作，治疗操作仅由医师独立完成，护士在全程中仅负责治疗后处理。观察组采用四手操作护理模式，由1名医师和1名护士共同完成治疗：（1）术前护理，①准备好手术使用的用品，包括吸唾管、干棉球、一次性器械盘、洁牙机手柄、麻药、碘伏棉枝、双氧水、碘甘油等，取少量碘伏消毒液，添加纯水，配制成漱口液。②环境准备，确保诊室明亮、整洁、牙椅功能正常。③严格按照七步洗手法执行洗手作业，按照标准预防感染，保持衣帽整洁、戴口包、防护镜。④做好患者准备工作，安排患者就位，接诊患者，帮助患者戴好防护镜、一次性围巾，准备好纸巾，指导患者含漱漱口液，对患者展开有效沟通和评估，做好心理护理。⑤调整好灯光、椅位，使患者上身沐浴在灯光下，将光源转移到口腔相应部位。（2）术中护理，①口腔检查，护士左手持探针一侧末端，右手持口腔非工作末端，同时传递给医师，检查患者龈下结石附着状态。②消毒，护士将碘伏棉枝传递给医师，涂擦牙周组织、牙体，给医师传递含麻药注射器，辅助医师完成局部麻醉。③龈下刮治，安装好洁牙机手柄，选择合适的龈下工作尖，将其传递给医师，清除牙周袋中的牙结石，并将牙周探针传递给医师，探查龈下结石附着状况，选择合适的刮治器传递给医师，刮除残余结石。在吸唾操作中注意摆放好吸唾管的位置，避免损伤口腔黏膜，引发患者呕吐、恶心等不良反应。④术区冲洗，将双氧水传递给医师，冲洗牙周袋，协助医师吸唾，叮嘱患者漱口。⑤牙周袋上药，为医师传递干棉球，吸干表层水分，准备好碘甘油、牙周药物备用，将探针传递给医师，将药物放进牙周袋中。⑥术中操作要点，遵循无菌操作原则，维持术野清晰，调节好灯光，确保器械安装紧密，做好心理护理，娴熟配合医师完成牙周治疗。（3）术后护理，①患者护理，帮助患者取下一次性护目镜、围巾，调整好椅位，递与患者纸巾，协助患者整理仪容。②整理用品，分类放置经初步处理后的器械，除掉避污膜，冲洗口腔综合治疗台排水管道和痰盂。③个人防护，去除防护面罩，按照七步洗手法洗手。（4）健康指导，①治疗全程做好健康指导工作，在局部麻醉时叮嘱患者放松身心，注意观察患者用药后有无不良反应。②叮嘱患者术中尽量使用鼻子呼吸，防止呛咳。③叮嘱患者在治疗期间如有不适可举起左手示意，防止操作期间有利器划伤患者。④告知患者患牙经过治疗后可能出现浮起感、遇冷热敏感等不适反应，属正常现象。⑤指导患者掌握正确的刷牙、牙间隙刷、牙线使用方法。⑥叮嘱患者治疗后如出现持续出血情况，应及时就诊，叮嘱患者按时复诊。⑦对于刮治后上药的患者叮嘱其在30 min内切忌漱口、饮水。

1.3 观察指标

（1）护理后1个月，按照其治疗完成情况评估治疗依从性，①完全依从：完全遵医嘱接受规范治疗；②部分依从：大多遵医嘱接受治疗，但仍存在少数不规范治疗；③不依从：常不遵医嘱，未完成治疗，依从性=（①+②）/48×100%[2]。（2）护理后1个月，应用院内自制的满意度调查问卷于患者出院前对患者进行满意度调查，评价内容包含护理过程、服务态度、整体评分等，总分100分，①不满意（＜60分）；②基本满意（60～89分）；③非常满意（90～100分），满意度=（②+③）/48×100%。

1.4 统计学方法

将数据输至SPSS23.0，以x2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料“x”，P小于0.05，提示有差异。

2 结 果

2.1 依从性对比

观察组依从性高于对照组，见表1。

2.2 护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，见表2。

表1 依从性对比[n（%）]

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

临床中菌斑附着是导致牙周炎发生的重要因素，因此有效去除菌斑、长期维护、提高患者依从性是保证治疗效果的关键。贾辰等[3]对45例牙周炎患者研究后发现，在患者治疗过程中实施四手操作护理能够配合医师完成各项治疗，有效提高患者的护理满意度。经本文研究发现，观察组依从性（x2=7.206，P=0.007）高于对照组，护理满意度（x2=4.413，P=0.035）高于对照组，证实观察组依从性更高，患者对医院提供的各项护理服务更加满意。分析后可知，四手操作模式下护士能够根据患者治疗步骤，准确、熟练、平稳、快速地为医师提供各种器械、材料，吸除患者同步治疗过程中口腔中产生的废屑、水，避免患者频繁起身漱口，并安抚患者紧张情绪，使患者在放松的状态下更加积极地配合各项治疗工作，改善患者依从性，提升护理满意度。

综上所述，采用四手操作护理模式在牙周治疗过程中对患者展开护理能够有效改善患者依从性，为患者提供更加满意的护理服务。