分析医用弹力袜对剖宫产产妇下肢静脉血栓预防的效果

钱雪芳

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

下肢静脉血栓是临床常见的静脉血液回流障碍性疾病，一般多发于术后长期卧床或者静脉受损，血压处于高凝状态患者。行剖宫产产妇，受到妊娠晚期生理性改变以及行剖宫产手术麻醉、机体创伤以及出血、术后长期卧床等因素的影响，极易发生下肢静脉血栓[1]。发生下肢静脉血栓后，栓子脱落，可随着血液到达肺部，引发肺拴塞，很有可能引发产妇死亡。为了有效预防下肢静脉血栓，临床将医用静脉弹力袜应用在剖宫产产妇术后护理中，提示有改善下肢水肿以及促进血液回流作用。本研究将其应用在剖宫产术后下肢静脉血栓的预防中，观察干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间为2018年1月～2020年1月，将98例剖宫产产妇以双盲法分为对比组和观察组，各49例。对比组，年龄21～38岁，均值（28.36±2.30）岁。观察组，年龄22～37岁，均值（28.77±2.78）岁。入组标准：患者均行剖宫产治疗；孕周在37周以上；单胎妊娠；剖宫产前未发生下肢静脉血栓；无术后严重并发症。排除标准：各种心脏疾病患者；合并血液性疾病或凝血异常者。两组产妇临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。（1）术后，帮助产妇活动下肢。指导其去枕平卧，对下肢进行被动或者主动的肢体屈伸、抬高运动。（2）术后注意观察产妇出血情况，防止血容量不足造成的血液高凝状态，及时补充血容量。（3）加强腿部按摩，促进血液循环。并采取热敷措施，促进腿部血压循环。（4）指导产妇保持合适体位，防止对腘静脉等造成压迫。并关注产妇下肢皮肤颜色以及下肢远端血运情况，有异常及时处理，并加强与医生的沟通。（5）对于有条件的产妇，可指导其进行早期下床运动，提高下肢血运，防止下肢静脉血栓的形成。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上，应用医用弹力袜进行预防性护理。术后，对产妇情况进行评估。无禁忌症者，可于术后当天选择合适的医用弹力袜。弹力袜型号根据产妇产后小腿直径进行选择。由护理人员双手捏住袜筒部位进行翻转，使产妇脚顺利伸入弹力袜内，将袜筒上拉。每天晨起穿着，晚间脱下。连续使用5-7天。

1.3 观察指标

（1）统计两组术后下肢肿胀及下肢静脉血栓发生率。

（2）采用彩色多普勒超声对患者下肢各静脉血流速度进行检测。包括股静脉、腘静脉以及胫后静脉。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，以t检验；计数资料以n（%）表示，以x2检验。P＜0.05，比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后下肢肿胀及下肢静脉血栓发生率比较

组间对比，观察组术后下肢肿胀率以及下肢静脉血栓发生率都比对比组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后下肢肿胀及下肢静脉血栓发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者下肢各静脉血流速度比较

观察组股静脉、腘静脉以及胫后静脉等下肢静脉血流速度均高于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者下肢各静脉血流速度比较（x ，cm/s）

表2 两组患者下肢各静脉血流速度比较（x ，cm/s）

组别 n 股静脉 腘静脉 胫后静脉观察组 49 18.42±4.10 14.91±3.42 11.88±3.06对比组 49 16.25±3.70 12.58±3.10 8.35±3.13 t 2.750 3.533 5.533 P 0.007 0.001 0.000

3 讨 论

下肢静脉血栓是各种手术恢复期以及长期卧床患者中常见的并发症。相关研究显示，下肢静脉血栓的发病包括活动减少、血液循环障碍以及高凝状态、静脉损伤等[2]。行剖宫产手术终止妊娠产妇，其在妊娠晚期凝血因子与纤维蛋白水平明显增高，血液处于高凝状态。加上手术麻醉作用以及术中创伤引发的应激反应以及术后长期卧床等因素的影响，极易引发下肢静脉血栓。另外，术后禁食以及使用止痛药物以及输注血液等操作，也是引发下肢静脉血栓的危险因素。还有一些产妇，术后发生肠胀气，加上切口疼痛等的刺激，也会使呼吸和血液循环减慢。合并基础疾病产妇，由于糖尿病、高血压等的影响，会导致凝血异常，增加剖宫产术后发生下肢静脉血栓的风险。一旦发生下肢静脉血栓，护理不当，血栓脱落，并随着血液到达肺部，引发急性肺栓塞。

医用弹力袜利用压力梯度原理，自脚踝处向小腿部位进行血管减压，使静脉血液在压迫作用下，回流至心脏[3]。对于促进下肢静脉血液回流，防止淤血有较好的改善作用。应用在剖宫产术后，可以有效的降低产妇下肢深静脉扩张，可以对血管内膜产生保护作用，防止静脉血栓的形成。并且可以通过对下肢进行压迫，使血液逐渐回流至心脏，减轻了回流阻力，防止引发血液过度凝集造成的血液黏稠，引发血栓形成[4]。可减少血液在下肢淤积，消除血栓形成的条件。本研究结果显示，组间对比，观察组术后下肢肿胀率以及下肢静脉血栓发生率都比对比组高（P＜0.05）。观察组股静脉、腘静脉以及胫后静脉等下肢深静脉血流速度均高于对比组（P＜0.05）。说明医用弹力袜与其他预防性措施共同作用，可有效提高下肢静脉回流，减少血液淤积，预防肢体肿胀，降低了下肢静脉血栓的发生率。

综上所述，行剖宫产终止妊娠患者，符合活动减少、血液循环障碍以及高凝状态、静脉损伤等引发下肢静脉血栓高风险的条件，因此，需要对其进行下肢静脉血栓并发症的有效预防。医用加压弹力袜，通过利用压力梯度原理，对脚踝处至小腿部位血管进行逐层加压，可有效促使静脉血液回流至心脏，保证下肢静脉血液流速，预防下肢静脉血栓的发生。