妇科手术后如何选抗血栓弹力袜

文/张震宇（首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 主任医师）

妇科手术后，如果患者长期卧床，就很容易发生下肢静脉血栓。静脉血栓栓塞主要表现为下肢肿胀、呼吸困难、胸痛、心动过速等，除了药物预防外，最常见的就是机械性的预防方式，如抗血栓弹力袜，也叫梯度压力袜，借助专业的压力梯度设计，收缩肌肉、对血管腔加压，促使静脉血液回流到心脏从而预防下肢静脉血栓。

虽然这种抗血栓弹力袜的功能很强大，但毕竟不是普通的袜子，不能想怎么穿就怎么穿，穿着和清洗要注意以下细节。

1 腿长型和膝长型弹力袜有什么区别

腿长型弹力袜适合卧床患者；膝长型弹力袜适合已经能够下地活动的患者。

由于妇科手术并没有对身体的呼吸系统、循环系统和运动系统的生理功能产生影响，不妨碍患者的正常活动，所以患者术后是可以尽早下地活动的，且膝长型弹力袜不会影响膀胱截石位（手术体位的一种方式，多用于肛肠手术和妇科手术）的消毒和操作，所以，妇科手术后的患者一般选用膝长型弹力袜。

2 怎么选择适合自己的弹力袜

弹力袜的尺码分为S、M、L三种，患者可根据自己的小腿腿围（也就是小腿最粗的地方的周长）和小腿长度来选择适合自己的尺码，避免因为尺码过大而达不到预防的效果，或者因尺码过小而带来不适，甚至出现其他并发症。

弹力袜根据压力等级的不同，可分为四型。

★一级低压预防保健型（15～20mmHg）：适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防。

★一级中压初期治疗型（20～30mmHg）：适用于静脉曲张初期患者。

★二级高压中度治疗型（30～40mmHg）：适用于下肢已经有明显的静脉曲张（站立时静脉血管凸出皮肤表面），并伴有腿部不适感的患者（如下肢酸乏肿胀、湿疹瘙痒、抽筋发麻、色素沉着等）及静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后（大小隐静脉剥脱术）、深静脉血栓形成后综合征患者。

★三级高压重度治疗型（40～50mmHg）：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期患者。妇科手术后的患者通常需要选择一级到二级压力的弹力袜，也可以咨询医生。

3 如何正确穿着弹力袜

弹力袜可引发一个重要的并发症——止血带效应。弹力袜穿着过程中的止血带效应是指由于弹力袜的卷边、型号过小或者严重皱褶，造成对肢体压力过大，使弹力袜失去梯度压力的效果。这种效应会使肢体远端血液循环受阻，轻者增加血栓的风险，造成血栓的并发症，严重的时候造成局部皮肤溃烂、肢体远端缺血坏死。所以，正确选择和穿着弹力袜尤为重要。

术前和术中：原则上预防术后下肢静脉血栓的弹力袜应该在手术当天术前、术中持续使用，但不同的医院手术室有不同的规定，所以需要和主管医生协商后决定，同时咨询主管医生自己是否具有血栓的高危因素、是否需要预防。若决定术中使用，那么在术前就应确认弹力袜穿着平整，没有皱褶，同时自身无明显的不适感觉，因为在手术麻醉过程中自身的感觉是没有的，如果有问题没有在术前发现，那么将持续在整个手术过程中，这是比较危险的。

术后：具有血栓高危因素的患者，在手术后，应该继续穿着弹力袜。由于大部分穿着弹力袜的并发症是由于穿着不合适导致的，这些自己的身体是可以感觉到的，所以在我们正常的清醒状态下使用弹力袜相对安全。因此，术后弹力袜的穿着原则就是午休时、夜间睡眠时脱下，白天日常活动时穿着，推荐使用至术后1个月。

4 弹力袜的正确养护

保持使用过程中的卫生清洁，勤剪趾甲，减少对弹力袜的损坏概率。

避免暴力清洗和高温晾晒。清洗弹力袜需使用温水和中性肥皂手洗，不要使劲揉搓，以免破坏弹力袜的特殊弹性纤维；另外，避免使用漂白剂、洗衣机、热水清洗，禁止甩干，最好的晾晒方式是在清洁后在通风处吊挂或平铺阴干，避免阳光暴晒。

勿卷边、勿皱褶。选用品质好的弹力袜，尽量避免在使用过程中出现卷边和皱褶，以免影响弹力袜的使用效果。

抗血栓弹力袜的使用可以大大降低妇科手术后的下肢静脉血栓的发生率，妇科手术后的患者务必正确使用和养护所需穿着的抗血栓弹力袜。

温馨提示：一些爱美人士希望通过穿着弹力袜达到美腿的效果，这种方法不可取。虽然弹力袜确实可以帮助压缩腿部的肌肉、减轻水肿、缩小腿围，但没有燃脂的功能，而且正常人长期穿着弹力袜还有可能适得其反，引起身体的不适，甚至带来更严重的不良后果。所以想通过弹力袜来瘦腿的爱美人士，请慎重！