CT造影剂优维显药物过敏患者的临床急救护理

陈 丹

（江苏省徐州市中医院放射科，江苏 徐州 221009）

作为临床常见的诊断方法，CT造影主要指的是通过静脉注射定量造影剂进行CT扫描，进而获得相应影像结果的诊断方式，其能够对病变组织范围、体积、性质等进行清晰的显示，有效弥补了平行扫描的缺陷[1]。优维显是放射科CT造影常用的一种造影剂，通常造影前多对患者进行碘过敏试验，然而即便结果显示阴性患者在CT造影中仍存在过敏反应的可能[2-4]，一方面会加重患者身心痛苦，甚至威胁患者生命安全；另一方面会引起不必要的医疗纠纷，因此对患者给予急救护理干预尤为重要。此次研究收集CT造影剂优维显药物过敏病例100例，均为2017年1月～2019年12月我院收治患者，现对研究结果予以如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入时间范围为2017年1月～2019年12月，对该时间段内我院100例CT造影剂优维显药物过敏患者进行分析并随机分组，每组50例。观察组：男27例，女23例，21～68岁，年龄（43.63±4.72）岁；其中轻度21例，中度25例，重度4例。对照组：男26例，女24例，22～66岁，年龄（43.72±4.72）岁；其中轻度22例，中度24例，重度4例。统计学软件对两组患者年龄、性别、过敏反应严重程度等基线资料进行处理，结果为P＞0.05，两组差异较小可进行对比分析。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者伴随胸闷、呼吸困难、面色苍白等症状，确诊为优维显药物过敏；（2）患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究。排除标准：（1）经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者；（2）神志不清或精神障碍患者；（3）合并休克、昏迷患者；（4）妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 方法

对照组：给予常规生命体征监测、吸氧、建立静脉通路等急救处理，尽快帮助患者脱离危险，维持生命体征稳定。观察组：给予急救护理干预，具体如下：（1）急救处理。患者出现优维显过敏反应后，遵照医嘱给予1 mg盐酸肾上腺素、1 mg地塞米松静脉推注，与此同时肌内注射30 mg盐酸异丙嗪，对患者予以持续心电监护，建立两条静脉通路，分别给予100 mg多巴胺+0.9%氯化钠注射液静脉滴注与150 ml 5%碳酸氢钠注射液静脉滴注，实施扩容治疗，给予升压药物治疗。（2）病情观察。加强对患者生命体征监测，注意患者血压、神志、四肢皮肤色泽等，记录出入量，观察患者心电图变化情况，针对存在颅内压升高患者给予冰帽降压处理，为患者争取治疗时间。若患者血压下降、脉搏测不到、心跳骤停，要及时告知医师给予对应处理。（3）心理护理。护理人员在急救处理时应沉着、冷静，及时稳定患者情绪，指导患者深呼吸，保持放松，缓解焦虑、抑郁等负性心理，向患者解释急救处理方案及有效性，鼓励患者积极配合。

1.4 观察指标

急救护理前后均对两组患者生命体征及焦虑、抑郁情绪进行评估，随访急救成功率。焦虑、抑郁评估均参照Zung编制的SAS、SDS量表，轻度焦虑、抑郁、中度、重度分值范围分别为51分～59分、60分～69分、≥70分[5～6]。

1.5 统计学方法

研究计数资料、计量资料分别采用%、x表示，前者采用x2进行检验，后者采用t检验，所有数据均在统计学软件SPSS20.0软件上计算，将0.05作为衡量标准，当P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后生命体征变化情况比较

两组患者血压、心率指标在护理前差异不显著，护理后，观察组两项指标均改善，与对照组比较P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理前后生命体征变化情况比较（）

表1 两组患者护理前后生命体征变化情况比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05，与对照组相比，^P＜0.05

心率（次/min）观察组 护理前 75.52±10.74 45.46±8.12 104.36±11.55（n=50） 护理后 112.02±15.56*^70.26±10.24* 83.17±4.52*^对照组 护理前 74.19±10.84 45.45±8.21 104.35±11.62（n=50） 护理后 90.97±12.63* 58.38±8.26* 95.87±4.37*组别 时间 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

如表1所示，患者SAS、SDS评分在护理前差异不具统计学意义，护理后两组患者均有所改善，但观察组改善更为显著，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（）

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 64.15±2.3634.62±2.5364.32±8.3638.67±5.27对照组 50 63.21±1.2645.47±1.1665.72±7.9651.32±5.25 t / 1.925 21.352 0.664 9.314 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者抢救成功率对比

观察组与对照组患者抢救成功分别为48例、40例，观察组显著高于对照组（96.0%VS80.0%），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

CT造影是临床常用的检查方法，操作简单、快速、危害小，有利于病变的准确诊断，在临床上应用广泛。优维显是临床应用最为广泛的低渗透压非离子型造影剂，对患者凝血指标、血纤维蛋白溶酶活性无明显影响，耐受性好，但个别患者对优维显会产生过敏反应，在CT诊断前应向患者及家属说明可能发生的过敏风险[7]，并进行碘过敏试验。针对发生优维显过敏反应患者应积极采取急救处理，以挽救患者生命安全。

CT造影剂优维显过敏反应在临床上难以预知，即便碘过敏试验显示阴性也存在过敏的可能。当患者出现药物过敏反应后，首要措施是立即停止用药，对患者生命体征、病情予以密切观察，辅之以对症治疗，稳定患者生命体征。建立多条静脉通道，尽可能短时间内将优维显药物排出体外。针对合并呼吸困难、心率升高患者应给予吸氧处理。护理人员要准备好各项急救药品，及时关注患者情绪变化及心理变化，稳定患者情绪，避免负性心理对患者产生影响，提高患者依从性。为确保扫描诊断的安全性，可以对患者进行碘过敏试验，观察患者无不良反应方可进行增强扫描[8]。在造影剂注射环节要控制好注射剂量及速度，观察有无不良反应，并作出对应处理。护理人员应提前准备好急救物品，制定紧急预案。护理人员要强化操作技能及护理技能，能够正确处理患者出现的各类不良反应，提升对不良反应的处理能力，最大程度减轻患者的不良反应[9～10]。此次研究观察组患者急救护理后各项生命体征指标明显改善，与对照组比较P＜0.05，患者SAS、SDS评分均降低，优于护理前，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），体现了急救护理干预对患者血压、心率指标的改善作用以及对患者焦虑、抑郁情绪的缓解作用。本研究观察组急救成功率为96.0%，高于对照组的80.0%（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，针对CT造影剂优维显过敏反应患者行急救护理干预，是改善患者负性情绪、维持生命体征平稳的有效方案，可予以推广。