腹部CT 检查在结肠肿瘤性肠梗阻中的诊断价值

孟庆乘，宗新顺

天津北大医疗海洋石油医院放射科 （天津 300452）

结肠肿瘤性肠梗阻是临床常见的急腹症，具有发病急、病情进展迅速以及病情严重的特点，临床症状主要表现为腹痛、腹胀以及呕吐等[1]。该病的主要发病对象为肿瘤患者，约占所有发病患者的40%，具体发病原因包括肠套叠、肿瘤、炎症以及腹股沟斜疝等[2]。结肠肿瘤性肠梗阻患者早期往往无明显的临床症状，多数患者在确诊时已经处于疾病的中后期，错过了最佳治疗时间，治疗难度以及治疗费用均明显增加[3]。因此，早期诊断和治疗对于改善结肠肿瘤性肠梗阻患者的治疗效果具有积极意义。目前，临床主要采用医学影像方法对结肠肿瘤性肠梗阻进行诊断，如X 线片、腹部CT 等[4]。本研究主要探讨腹部CT 检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年7月我院收治的56例经病理检查确诊的结肠肿瘤性肠梗阻患者作为研究对象，男32例，女24例；年龄50～81岁，平均（68.84±7.53）岁；发病原因，肠套叠14例，肿瘤17例，炎症10例，腹股沟斜疝15例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

首先对患者开展X线检查，选用韩国MIS公司DR1000型数字化X线成像系统，嘱患者取常规站位或者卧位进行检查；然后采用GE医疗Optima CT660型CT机对患者开展腹部CT检查，分别对患者进行平扫以及增强扫描，设置扫描层厚为5 mm，层间距为5 mm，并开展厚度为1 mm的薄层重建，扫描范围为膈面至耻骨联合下缘，在对患者进行增强扫描之前需要先经肘静脉注射100 ml碘氟醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20067896，50 ml：33.9 g），控制注射速度约为3.5 ml/s[5]，为有效获得静脉期、动脉期以及延迟期的增强扫描图像，需要设置延迟时间分别为30、60、180 s。

为了保障诊断效果，检查结果由2～3名具有资深诊断经验的放射诊断医师进行判断。

1.3 临床评价

比较两种检查方式的结果诊断准确率以及病因诊断准确率。X 线片诊断标准为能够清晰地看到患者小肠部位存在气体和液体的分界平面，并且肠管内径＞3 cm。腹部CT 诊断标准为患者存在明显的结肠扩张，通常结肠内径＞6.0 cm。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结果诊断准确率

腹部CT 的结果诊断准确率为91.07%（51/56），高于X 线片的75.00%（42/56），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 病因诊断准确率

腹部CT 的病因诊断准确率高于X 线片，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种方式病因诊断准确率比较[例（%）]

3 讨论

结肠肿瘤性肠梗阻一旦发病，病情往往较为危急，如果不及时采取有效的治疗措施，可能使病情在短时间内快速恶化，导致腹膜炎以及休克，甚至导致患者死亡，严重威胁患者的身体健康和生命安全。结肠肿瘤性肠梗阻患者在早期无明显的临床症状，很多患者在确诊后已处于疾病的中后期，错过了最佳治疗时期。此时，常规的对症药物治疗已经难以取得理想的治疗效果，临床治疗主要采取手术治疗，这也是临床治疗结肠肿瘤性肠梗阻比较公认的治疗方式。利用医学影像技术明确患者发生梗阻的部位以及产生梗阻的原因，可以为后续的手术治疗提供有效的数据支持[6]。

目前，X 线片以及腹部CT 检查在临床结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用均较为广泛。X线片检查具有操作简单方便、检查费用低以及辐射较小的优点，在急腹症的诊断中得到了广泛应用。但是X 线片检查的图像结果分辨力低，图像较为模糊，容易受到患者腹部结构重叠的影响，增加了诊断难度[7]；同时，部分患者难以站立，增加了检查难度。因此，采用X 线片检查容易出现漏诊以及误诊的情况。近年来，CT 技术不断发展、完善，已被广泛应用于临床各科疾病的诊断中。与X 线片比较，腹部CT 在结肠肿瘤性肠梗阻的诊断中具有较高的图像分辨力，可以获得更加清晰的医学图像，有助于诊断医师进行判断，获得更为准确的诊断结果；腹部CT 扫描图像可以清晰显示病灶坏死部位以及病灶坏死范围，且可对患者的病变部位进行全面细致地观察，基于图像重建等处理技术能够清晰显示病灶周围的脏器，有助于诊断医师更好地对肠梗阻程度以及肠梗阻发生的原因进行诊断。但腹部CT 检查具有一定的辐射性，对于部分患者可能不适用。本研究结果显示，腹部CT 的结果诊断准确率、病因诊断准确率均高于X 线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与X 线片检查相比，腹部CT 检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的诊断准确率更高，可为后续治疗提供参考。