小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的作用分析
2021-01-13张东晓
张东晓
【摘要】目的：分析对剖宫产产妇在其术中麻醉时给予小剂量舒芬太尼对于预防寒战、牵拉痛发生的临床价值。方法：对照组产妇剖宫产术中为常规腰硬联合麻醉，同期观察组加用小剂量舒芬太尼。结果：寒战发生率观察组为6.98%，对照组为20.93%，P<0.05;牵拉痛发生率观察组为13.95%，对照组为39.53%，P<0.05。结论：在剖宫产术中通过给予产妇小剂量舒芬太尼可有效预防其寒战、牵拉痛的发生，并可降低其发生的严重程度。
【关键词】剖宫产术;麻醉;小剂量舒芬太尼;寒战;牵拉痛
剖宫产术属于产科领域当中十分常用的重要手术，对于各类难产、妊娠并发症以及妊娠合并症等产妇通过应用剖宫产术均可促使其顺利分娩，维护母婴的健康及安全。近年来麻醉技术不断提升，为剖宫产术的顺利平稳进行奠定了重要基础。然而受到环境、精神心理、药物、手术创伤性等影响产妇术中可出现寒战以及牵拉痛等不良反应，影响剖宫产术的顺利进行，甚至威胁产妇的生命安全，所以采取有效的干预措施、预防上述不良反应意义重大。以下将分析对剖宫产术产妇在其麻醉中给予小剂量舒芬太尼，对于预防术中寒战和牵拉痛发生的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年9月本院86例剖宫产产妇，随机数字表法分组，观察组：43例，产妇年龄22～38岁，均值为（28.5±1.3）岁;孕周36～41周，均值（38.2±0.6）周。对照组：43例，产妇年龄22～37岁，均值为（28.6±1.2）岁;孕周36～41周，均值（38.3±0.5）周。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2方法
2组产妇均于剖宫产术中采用腰硬联合麻醉，入室后密切心电监护，并提供吸氧，保持左侧卧位，于L3～4椎间隙进行椎管内麻醉穿刺操作，脑脊液顺畅流出后，实施腰麻（0.5%布比卡因1.6-2.5ml），拔出腰穿针，头侧置入硬膜外导管，长度约为3.5cm。同期观察组在取出新生儿后，给予小剂量舒芬太尼进行辅助麻醉，即舒芬太尼10-15ug入壶。密切监测2组产妇的心率、血压等指标，如有异常需及时妥善处理。
1.3评价标准
（1）评估并记录2组产妇的寒战情况，1级：无寒战现象;2级：轻微寒战，产妇颈、面部出现轻微抽动表现;3级：中度寒战，即肌群抽搐较为明显;4级：重度寒战反应，即全身剧烈抽搐。（2）评估并比较2组产妇的牵拉痛情况，分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。
1.4统计学方法
文中數据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1寒战程度及发生率组间对比
寒战发生率观察组为6.98%，对照组为20.93%，P<0.05。
2.2牵拉痛发生率组间对比
牵拉痛发生率观察组为13.95%，对照组为39.53%，P<0.05。
3讨论
剖宫产术是解决产科难产以及相关妊娠合并症的重要手段，而高质量的术中麻醉是促使剖宫产术得以顺利安全完成的重要基础。然而在剖宫产手术中产妇受到环境陌生和担忧疼痛以及手术操作创伤等影响，可产生恐惧、紧张等负性情绪，容易造成血压波动以及心律异常，影响产妇的生命安全，与此同时，在产后还可出现不同程度的寒战以及牵拉痛等反应。其中寒战的发生主要与麻醉药物、手术创伤性、手术室温度、术中应用冲洗液体以及产妇的精神心理等因素有关。而牵拉痛的出现，则主要与术中操作时需要实施腹膜牵拉有关，从而对产妇造成一定的影响和刺激，使产妇感觉到明显的疼痛。术中寒战以及牵拉痛的发生影响产妇的血流动力学平稳，不利于剖宫产术的顺利进行，甚至威胁母婴的健康安全，所以积极采取有效的干预措施，预防上述不良反应意义重大。舒芬太尼属于常用的麻醉药物，具有高度选择性，可有利于促进血流动力学平稳，与此同时可降低术中冷热反应，对于避免寒战有重要价值。而本次研究则显示，观察组术中的牵拉痛和寒战发生率较对照组大幅降低，并且严重程度低于同期对照组。表明小剂量舒芬太尼的应用，可有效提升剖宫产术产妇的麻醉质量。
综上所述，在剖宫产术中通过给予产妇小剂量舒芬太尼可有效预防其寒战、牵拉痛的发生，并可降低其严重程度。
参考文献：
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