阐述肝纤维化无创诊断技术

彭莹

【摘要】目的：研究无创诊断技术在肝纤维化中的应用价值。方法：随机选取我院2020年03月-2021年03月间收治的164例肝纤维化患者，所有患者均接受UTE（超声瞬时弹性成像）诊断、2D-SWE（二维剪切波弹性成像）诊断，以患者的肝穿刺活检结果为金标准，比较不同肝纤维化分期患者肝组织弹性值。比较两种检查的诊断效能。结果：164例肝纤维化患者的肝穿刺活检结果示，肝组织S1期、S2期、S3期、S4期者以依次为50例、42例、39例、33例;两种肝组织弹性值在不同肝纤维化分期患者中比较不显著差异（P>0.05）。结论：2D-SWE以及UTE检查均可用于肝纤维化诊断，临床需进一步探讨其应用价值。

【关键词】肝纤维化;无创诊断技术;超声瞬时弹性成像;二维剪切波弹性成像

超聲弹性成像技术是临床用于辅助诊断肝脏疾病的常用方案之一，包括UTE诊断、2D-SWE诊断等，具有无创、定量，可反复操作等优势。本次我院分别随机选取了2020年03月-2021年03月间的肝纤维化患者164例，分别给予不同的无创诊断方案，分析、比较了诊断效果。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020-03至2021-03的肝纤维化患者164例，其中包含97例男性，67例女性，年龄20-63岁，平均（38.24±9.54）岁。

1.2方法

164例患者先进行UTE诊断，后给予2D-SWE诊断，以患者的肝穿刺活检结果为金标准。（1）UTE诊断：使用Fibroscan诊断仪以及M型探头，设置探头频率5MHz，嘱患者仰卧位，扫描其右腋前线至腋中线第7-9肋间，成功检测次数≥10次，且成功率>60%。

（2）2D-SWE诊断：使用Aixplorer彩超诊断仪以及腹部S型探头，设置频率1-6MHz，体位保持不变，致患者外展右上肢至头部。首先采用二维超声对其右侧第4-5肋间进行扫查，图像清晰后转化为2D-SWE模式，设置取样范围4cm×3cm;于肝包膜下缘1-2cm处对其肝实质予以观察，屏气4s左右，图像稳定后冻结，选取直径2cm圆形区域，对弹性模量值进行读取。连续在同一部位测量5次，最后取均值。

1.3观察指标

（1）观察不同肝纤维化分期患者的肝组织弹性值。（2）对两种检查的诊断效能进行比较。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数、计量资料分别以（n，%）、“ ”表示，采用2、t检验，P<0.05：差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同肝纤维化分期患者的肝组织弹性值对比

肝穿刺活检结果示，164例肝纤维化患者的肝组织S1-S4期例数分别为50例、42例、39例以及33例;不同肝纤维化分期患者两种肝组织弹性值（P>0.05）。见表1：

3、讨论

UTE与2D-SWE均属于无创的超声弹性成像技术，前者应用价值已受到临床广泛的肯定，但其检测不足之处主要在于以下几点：（1）必须应用专用的检测探头与设备;（2）在肋间隙过窄、腹水患者的检测中不适用，且在肥胖患者中并无较高的检测成功率;（3）二维成像功能缺失，检测期间易受患者肝内管道结构等因素影响;（4）取样范围受限;（5）胆汁淤积、肝细胞炎症程度可对测值的准确性产生影响，使患者的肝纤维化程度被高估。

2D-SWE可在二维超声的引导下评价患者肝脏硬度的定性、定量情况，主要具有以下几点诊断优势：（1）同时兼具普通彩超成像以及肝脏硬度检测多种功能，可结合患者的肝脏结构与形态改变对其肝脏硬度予以观察、判断;（2）二维超声图像可对弹性成像检测进行引导，更有利于将患者的非目标结构避开，比如胆囊、肝内大血管等;（3）弹性图像有彩色编码，可将患者的肝脏硬度直观显示出来;（4）取样与应用范围广，具有较强的代表性，可对肋间隙过窄或腹水患者进行检测。

本次研究我院将两种诊断均应用于肝纤维化患者中，均取得了较令人满意的检查结果，建议在临床广泛应用。

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