小儿肺炎中糖皮质激素辅助治疗的效果与免疫研究

满旭

【摘要】目的：分析糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎效果及免疫指标情况。方法：选取2018年3月—2020 年3月我院儿科收治的肺炎支原体肺炎120例患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组使用阿奇霉素治疗，观察组在对照组治疗基础上使用醋酸泼尼松龙片治疗。比较两组治疗效果。结果：对照组总有效率为 70.00%，低于观察组的 93.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组体温恢复时间、啰音消失时间及咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎，可以改善患儿的临床症状和免疫指标，提高治疗效果，值得临床上推广使用。

【关键词】糖皮质激素;小儿肺炎支原体肺炎;效果;免疫指标

前言

肺炎支原体肺炎为小儿较常见的一种疾病，近年来，肺炎支原体肺炎小儿患病人数逐渐增多，不但对患儿机体健康和心理健康状况造成损害，病情严重时会威胁患儿生命安全。因此，需要对小儿肺炎支原体肺炎实施积极治疗，尽快改善患儿病情。临床上，小儿肺炎支原体肺炎予以大环内酯类抗生素药物多难以获得较为理想的治疗效果，故应为小儿肺炎支原体肺炎患儿选用合适的治疗药物，保证其具有较高治疗有效性。本研究选取我院收治的肺炎支原体肺炎患儿资料进行分析，探讨糖皮质激素对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月—2020 年3月诊治的肺炎支原体肺炎患儿120例，按随机数字表法分成观察组和对照组各60例。对照组中男性32例，女性28例;年龄 2～11 岁，平均（5.68±1.37）岁;病程3～11 d，平均（6.19±1.33）d。观察组中男性34例，女性26例;年龄 1～12 岁，平均（6.67±1.54）岁;病程 3～10 d，平均（6.23±1.48）d。 两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患儿家属签署知情同意书，临床资料完整;排除标准：心肾功能障碍者，无法完成本次研究者。

1.3 方法

两组均给予吸氧、平喘、化痰、止咳等常规治疗。对照组使用阿奇霉素（桂林集琦制药有限公司，H19991366）治疗，10 mg/kg，1次/d。观察组在对照组治疗基础上使用醋酸泼尼松龙片（上海信谊药厂有限公司，H31020771）治疗，3～6mg/ （kg·d），1 次/d。全部患儿均治疗5 d。

1.4 观察指标

（1）比较两组治疗效果，痊愈：患儿胸闷、 咳嗽等症状消失， 肺部听诊和 X 线检结果正常;有效：患儿胸闷、咳嗽等症状有所改善;无效：症状没有改变或加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。（2）比较两组体温恢复时间、啰音消失及咳嗽消失时间。

1.5统计学处理

采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料以x±s 表示，采用 t 检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组，痊愈的20人，占33.33%;有效的22人，占36.67，;无效的18人，占30%，总有效率为93.33%。对照组，痊愈的28人，占46.67%;有效的28人，占46.67，;无效的4人，占6.67%，总有效率70.00%，观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组症状改善情况比较

观察组患儿体温恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

目前，临床多采用阿奇霉素、醋酸泼尼松龙片等单一药物治疗小儿肺炎支原体肺炎，但有研究表示，临床仅采用单一抗生素治疗该疾病，治疗效果欠佳。本研究探讨糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原體肺炎患儿的效果，结果显示：观察组体温恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组。肺炎支原体肺炎采用糖皮质激素辅助治疗，可改善临床症状及免疫指标情况。阿奇霉素是新一代抗生素大环内酯类药物，可用于治疗不同病原体感染，如急性中耳炎、鼻窦炎、肺炎、支气管炎等，且获得了较好的治疗效果，并具有较高的安全性。

药理研究显示，阿奇霉素进入人体后可迅速吸收，快速分布于人体组织，具有较长半衰期。另外，有相关研究显示，患儿服用阿奇霉素后72 h 血药浓度较高，能减少用药次数，延长药物使用的间隔时间。近些年，有大量相关研究指出，临床使用糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎，可有效提升治疗效果。醋酸泼尼松龙片属于一种糖皮质激素，可使肥大细胞膜稳定，能够降低血管的通透性，有效抑制体内的细胞浸润，对气管免疫细胞进行抑制，使炎症分泌减少。将其用于严重感染患儿，可有效减轻其临床体征和症状，缩短病程，且服用后胃肠道反应少，安全性高。综上所述，小儿肺炎支原体肺炎患儿在抗感染基础上联合应用糖皮质激素进行治疗，能缓解临床症状，减轻炎性反应程度，提高治疗效果，值得临床推广应用。

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