多普勒超声检查结合胎心监护诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息的情况分析

祁亚南

【摘要】目的 探究对胎儿宫内缺氧、新生儿窒息的临床诊断中，联合应用多普勒超声、胎心监护的检查效果。方法 从经本院检查并在本院分娩的产妇中选择1175例，均予以胎心监护以及多普勒超声检查，分析检查情况、新生儿情况。结果 有1133例产妇的两项检查均正常，设为全正常组，有16例产妇超声检查存在异常，但胎心监护各指标正常，设为超声异常组，有21例产妇的超声检查正常，而胎心监护存在异常，设为胎心异常组，还有5例产妇两项检查均有异常，为全异常组。全异常组胎儿宫内缺氧的程度、新生儿窒息的程度明显比其他组严重（p<0.05），出现新生儿窒息的例数明显比其他组多（p<0.05）。结论 多普勒超声与胎心监护联合检查，可提升诊断胎儿宫内缺氧、新生儿窒息的可靠性，据此提醒医生对高风险产妇进行关注并及时予以合理干预，保障母婴健康。

【关键词】宫内缺氧;超声;新生儿窒息;胎心监护

引言：

及时诊断胎儿宫内缺氧可及时予以针对性治疗，并对新生儿窒息情况予以合理干预，以提高产妇分娩安全。但是，单一的检查方式中指标数据较少，经常会出现漏诊情况，对此，本文探究超声、胎心监护联合诊断的效果，如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

所选1175例产妇均出自我院妇产科，于2021年1月至2021年3月间入院检查、分娩，年龄22-40岁，孕周38-42周，单胎妊娠、产程正常、无基础性疾病，知晓研究事项，愿意参与，排除巨大儿、早产、羊水过少、先天畸形等条件，对所有产妇行超声检查及胎心监护。

1.2方法

多普勒超声检查：使用医院现有超声诊断仪（型号：ALOKA.70;GE.E1O），仪器功能正常，调整超声诊断仪探头频率，使其处于3.5-5MHz间，另产妇摆放平卧位，以90°对胎儿腹侧上、下部位之间区域进行扫描，检查回声、胎动以及胎心等指标，观察脐动脉以及大脑中动脉（MAC）血流声像图，测定其血流频谱，取至少5个稳定标准波形，记录RI、PI、S/D、FVR等值。宫内缺氧判断标准：脐动脉：S/D>23，RI>0.75;PI值（C/U）>1.08;MCA：PSV>1.0MOM值。

胎心监护：使用医院现有胎心监护仪，其功能正常，另产妇摆放侧卧位，将探头置于胎儿的背部位置，检测NST（无外界刺激、无子宫收缩时的胎心状况）、CST（自发宫缩时的胎心状况）、OCT（使用宫缩素后的胎心状况）三项：①NST檢测：每次检测时间为20min，胎心基线值每分钟120-160次，每20min胎动大于3次，胎动时胎心率升高至少15 次/min并持续超过15s，可判断正常;每20min胎动在2次以下，胎动时胎心率增幅较小，增幅持续时间较短，可判断为异常。②CST：每次检测时间为30min，每10min有3次中强度宫缩，晚期减少50%以内，视为正常，减少50%以上，视为异常。③ OCT： 每次检测时间为30min，子宫收缩时，胎心基线变异或胎心率增快，晚期未减速，视为正常，若胎心基线变异减少或胎心率未增快，晚期减速，视为异常。

1.3指标判定

产妇羊水污染程度：分为Ⅰ、II、Ⅲ度，出现羊水污染，则可能存在宫内缺氧，污染程度越高，宫内缺氧风险越大;新生儿窒息发生的数量。新生儿窒息程度：Apgar评分，严重：0-3分，轻度：4-7分，无窒息：8-10分。

1.4统计分析

详细、准确的记录检测数据和研究指标数据，用SPSS20.0分析指标差异，计数资料以（n）表示，x2检验，p<0.05判断差异显著。

2、结果

2.1检查结果：根据超声检查正常、异常判断标准以及胎心监护正常、异常判断标准，两项检查均正常的产妇有1133例，为全正常组，超声检测异常、胎心监护正常的产妇16例，为超声异常组，超声检测正常、胎心监护异常的产妇有21例，为胎心异常组，两项检查均异常的产妇5例，为全异常组。四组在孕周、均龄等方面无明显差异（p>0.05）。

2.2羊水污染程度及新生儿窒息数量：全异常组中羊水污染程度为Ⅰ度的孕产妇为2例，II度污染有1例，Ⅲ度污染有1例，占据整个小组例数的一半以上，新生儿窒息出现9例，宫内缺氧程度明显比其他小组严重，新生儿窒息数量明显比其他小组多（p<0.05）。见表1。

2.3新生儿窒息程度：根据Apgar评分判断，全异常组新生儿窒息程度为中重度的有5例，远比其他小组新生儿窒息程度严重（p<0.05）。见表2。

3、讨论

当出现胎儿宫内缺氧的情况，脐动脉以及MAC的血流动力学指标会出现明显的变化，因此通过超声检测脐动脉、MAC血流频谱可及时的发现胎儿宫内缺氧。胎心监护也是检测胎儿健康情况的一种方式，若胎儿出现宫内缺氧，其胎心率会出现明显变化，但是胎心率的变化还会受到药物、胎儿睡眠等因素影响，因此不能将其单独作为判断胎儿宫内缺氧的标准。研究中将两种检查方式联合应用，全正常组产妇的羊水污染程度、新生儿窒息数量以及窒息程度均明显比其他组轻，而全异常组的产妇羊水污染程度、新生儿窒息数量及窒息程度明显比其他组严重。

综上所述，为提高判断胎儿宫内缺氧、新生儿窒息的准确率，可联合应用超声及胎心监护两种检查方式，当两项检查均出现异常时，医生需予以高度关注，及时处理，以改善妊娠结局。

参考文献：

[1] 王慧敏. 产程中连续使用胎心监护仪的临床意义[J]. 健康大视野， 2019， 000（024）：242-243.

[2] 孙亚兰. 胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究[J]. 健康大视野， 2019， 000（005）：30-31.