母婴床旁护理联合低频脉冲电刺激在产后缺乳产妇中的应用

马惠艳

江西省九江市德安县人民医院 (江西九江 330400)

母乳是新生儿最健康的天然食品，但由于产妇自身原因，分娩后乳汁分泌量各有不同，对母乳喂养造成了很大影响[1]。有研究显示，产妇产后出血、乳腺疾病、产前母乳喂养知识不足及缺乏母乳喂养信心等是影响产妇产后母乳分泌的影响因素[2]。因此，临床上加强产妇护理，以促进产后泌乳、保障新生儿喂养尤为重要。母婴床旁护理模式是指围生期对母婴实施同室保健，以持续促进产妇与儿童健康及保健教育的实施，减少产妇焦虑情绪，利于产后泌乳。低频脉冲电刺激是一种能够改善局部血液循环，从而增加乳汁分泌量的新型干预方式[3]。目前，临床上针对母婴床旁护理联合低频脉冲电刺激对产妇产后泌乳的影响相关报道较少，鉴于此，本研究对45例产妇实施母婴床旁护理联合低频脉冲电刺激，旨在探讨两种方式联合应用对产妇产后乳汁分泌的促进作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年9月于我院分娩的90例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄21～32岁，平均(26.50±3.86)岁；孕周38～41周，平均(39.5±1.26)周；分娩方式，剖宫产17例，自然分娩28例。观察组年龄20～34岁，平均(27.00±3.93)岁；孕周37～40周，平均(38.5±1.03)周；剖宫产15例，自然分娩30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经江西省九江市德安县人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)单胎初产妇；(2)产妇及家属均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)伴有内分泌疾病或严重心脏病；(2)新生儿患有先天性影响吮吸疾病；(3)本研究开始前接受其他干预。

1.2 方法

对照组实施母婴床旁护理干预：新生儿出生后在病房内完成沐浴、抚触、换尿布、脐部护理、臀部护理及预防接种等工作，并实施“一对一”护理模式；护理人员在床旁边进行操作，并为产妇详细讲解相关步骤，同时邀请产妇及家属积极参与进来；护理人员耐心与产妇进行沟通，向其介绍关于母乳喂养的优点，使其保持良好心态，从而减轻心理压力；产后护理人员嘱产妇多休息，并讲解乳头清洁、按摩、疏通乳腺等护理方法，做好与母婴知识、喂养技巧相关的普及工作，并每天检查产妇乳房充盈、乳汁分泌等情况，以便及时进行处理；护理人员根据产妇身体情况、乳汁分泌情况制定个性化饮食方案，叮嘱产妇摄入充足的脂肪、蛋白质、微量元素及维生素等，保证产妇摄入营养均衡，必要时叮嘱产妇食用高营养菜品以提高其乳汁分泌量。

观察组在对照组基础上使用普林格尔产后综合治疗仪(江苏福瑞科技有限公司，型号：YS-1，注册证编号：苏械注准：20172232460)进行低频脉冲电刺激：选用该仪器的配套电极片，于电极上涂适量耦合剂并用腹带将其中两片固定于产妇两侧乳房，然后在产妇下腹及背部分别用腹带固定两片腹部电极，连接电源，根据产妇耐受程度对能量进行调节，30 min/次，每天上午及下午各进行1次低频脉冲电刺激，共干预3 d。

1.3 临床评价

比较两组不同时间段泌乳率及护理前后乳房充盈度、泌乳量：于护理后1、2、3 d对产妇泌乳率进行观察并记录；乳房充盈度评定标准，3分为乳房充盈，2分为乳房稍充盈，1分为乳房空虚；泌乳量评定标准，3分为乳汁自流，2分需用力挤压才出乳汁，1分为无乳汁外溢。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组不同时间段产妇泌乳率比较

护理后1、2、3 d，观察组泌乳率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不同时间段产妇泌乳率比较[例(%)]

2.2 两组乳房充盈度及泌乳量比较

护理前，两组乳房充盈度及泌乳量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组乳房充盈度及泌乳量均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组乳房充盈度及泌乳量比较(分，

3 讨论

母乳喂养相较于其他喂养方式可以更好地提高新生儿抵抗力及免疫力，同时还有利于其大脑发育，这主要是因为母乳中含有丰富的溶解酶、牛磺酸、核苷酸等新生儿生长发育所需要的营养成分[4]。然而，由于产妇产后出血、乳腺疾病、产前母乳喂养知识不足及缺乏母乳喂养信心等原因，部分产妇并不能保证充足的乳汁分泌，最终导致母乳喂养情况较差[5]。

母婴床旁护理是一个针对性强、程序化、连续性的护理过程，在强调床旁健康知识宣教的同时，还侧重于护理技能的掌握，母婴床旁护理的实施通过多种方式及途径将产褥期产妇泌乳及新生儿护理知识传授于产妇及其家属[6]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组护理后1、2、3 d泌乳率及乳房充盈度、泌乳量均较高，可见对产妇实施母婴床旁护理干预联合低频脉冲电刺激有利于提高产后产妇泌乳率、产妇乳房充盈度及泌乳量。

产后母婴床旁护理干预将新生儿及产妇所需使用物品及护理过程清晰呈现在产妇及家属面前，并由护理人员于产妇床旁亲身操示范并讲解，提高产妇学习的兴趣，使产妇更加了解母乳喂养的益处，利于疏导产妇产后焦虑心理，使其保持心情愉悦，利于乳汁分泌；同时，床旁护理能够在产后及家属提出疑问后，直接交流讨论及演练，更利于产妇掌握乳腺护理技巧及新生儿喂养技能，促进新生儿早期吮吸，进一步加快乳汁分泌。此外，护理人员为产妇制定饮食方案，保证其营养摄入充足、均衡，从而起到提高产妇乳房充盈度及乳汁分泌量的作用。

低频脉冲电刺激能将渐序输出的电磁波通过不断变化的蜗形磁场透射到深层组织，促进乳房内部旋转，产生较婴儿吮吸强5～10倍的刺激，对产妇垂体泌乳素及催产素的分泌起到促进作用，从而使乳汁分泌提前，增加泌乳量[7-8]。两种方法联合进行，可以达到提高产妇泌乳率、乳房充盈度及泌乳量的目的。

综上所述，给予产后缺乳产妇护理干预联合低频脉冲电刺激，有利于提高泌乳率、乳房充盈度及泌乳量。