李新华运用养血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症经验

向文倩，李新华

（1.湖南中医药大学2013级本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症之一，属中医“消渴”、“风瘙痒”范畴。李新华运用养血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症取得良好效果，介绍如下。

1 病因病机

《诸病源候论》记载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”《外科正宗》指出：“血风疮，乃风热，湿热，血热三者交感而生。”认为风热、湿热、血热是瘙痒症的病因病机。主症为咽干口燥、心烦、皮肤瘙痒，次症有渴喜冷饮、多食易饥、手足心热、失眠、大便干燥、皮肤干燥粗糙、脱屑、丘疹、苔藓样变，舌红少津少苔或薄苔，脉弦细或细数［1］。

2 治疗方法

阴虚血燥之风瘙痒，因阴虚则热，热邪煎熬津液，致营血亏虚，化燥生风，肌肤失养，故见皮肤瘙痒，治宜养血祛风。《医方集解》云：“风药多燥，表药多散，故疏风必先养血。”阴血充盛，则气血运行畅达，有助于风邪的疏散。即治风先治血，血行风自灭，风灭而痒则止。

李新华以滋阴凉血，养血润燥，祛风止痒为法。自拟四物消风散（当归、生地黄、赤芍、川芎、玄参、牡丹皮、黄芪、荆芥、白鲜皮、僵蚕、蝉蜕）。方中生地黄滋阴凉血、养血润燥，当归、赤芍养血补血，川芎活血行气，玄参、丹皮清热凉血，黄芪又能补气运血，荆芥、白鲜皮、僵蚕、蝉蜕祛风止痒。全方以治血为要，再辅以疏风，标本兼治，使亏虚之阴血得补，燥热之内风得熄。

3 病案举例

周某，男，65岁，2019年6月15日初诊。全身多处皮肤瘙痒就诊。有糖尿病史10余年，最高空腹指血糖13.8mmol/L，口服二甲双胍缓释片控制血糖，未自行监测血糖。全身多处皮肤瘙痒，夜间尤甚，咽干口燥，心烦失眠，手足心热，口渴喜饮冷，大便干结，小便频多，夜尿2～3次。测空腹指血糖8.1mmol/L，舌红少苔，舌下脉络可见蚯蚓样迂曲，脉弦细。辨为消渴，风瘙痒，证为阴虚血燥证。治以滋阴凉血，养血润燥，祛风止痒。方用四物消风散加减。药用生地黄15g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，玄参15g，丹皮12g，黄芪20g，荆芥10g，白鲜皮15g，僵蚕15g，蝉蜕8g，土鳖虫8g，全蝎6g，桑螵蛸15g，酸枣仁 15g，火麻仁15g。7剂，日1剂，水煎，分3次温服。二诊，诸症皆有好转，舌、脉象同前，再服原方7剂。三诊，皮肤瘙痒显著缓解，咽干口燥及口渴减轻，心烦、手足心热好转，大便稍干，小便仍频多，夜尿1～2次。舌质略红苔薄，舌下脉络可见蚯蚓样迂曲，脉弦细。继用上方加减。药用生地黄15g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，玄参15g，丹皮12g，黄芪20g，荆芥10g，白鲜皮15g，僵蚕15g，蝉蜕8g，桑螵蛸15g，酸枣仁 15g，柏子仁15g，火麻仁15g，鸡血藤15g。7剂，日1剂，水煎，分3次温服。四诊，无明显皮肤瘙痒，口干口渴显著减轻，小便稍多，余症基本消失，舌质淡红苔薄白，舌下脉络仍可见迂曲，脉细。上方加减巩固治疗。药用生地黄15g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，玄参15g，丹皮12g，黄芪20g，荆芥10g，白鲜皮15g，僵蚕15g，蝉蜕8g，桑螵蛸15g，酸枣仁15g，柏子仁15g，土鳖虫8g，全蝎6g。7剂，日1剂，水煎，分3次温服。

按：患者消渴病史10余年，病阴虚则热，热邪煎熬津液，营血亏虚，化燥生风，故皮肤瘙痒，咽干口燥，心烦失眠，手足心热，渴喜冷饮，大便干结。而舌红少苔，脉弦细，皆为阴虚征象。且久病多瘀，故舌下脉络呈蚯蚓样迂曲。方用四物消风散加味以滋阴凉血，养血润燥，祛风止痒。加土鳖、全蝎通经活络，火麻仁以润肠通便，酸枣仁、柏子仁养心安神。