重度烧伤病人卧悬浮床期间的循证护理

韦 静 曾丽珍 徐 玲

(惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000)

悬浮床在临床上的应用较为广泛，尤其是在重度烧伤病患的抢救上有较好的效果，甚至对于烧伤患者的治疗可起到决定性作用，是烧伤科专家认可的最理想护理治疗床。但护理人员在护理过程中是否能够掌握卧悬浮床指征并积极采取预防性措施进行护理干预，是影响护理效果的关键性因素[1-3]。循证护理是一种系统性、科学性的护理方法，本次研究将我院收治的33例重度烧伤患者为主要对象，旨在评价循证护理的应用价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年1月-2019年5月在我院接受治疗的33例重度烧伤患者作为主要对象，所有患者均卧悬浮床。运用数字随机表法分为对照组(n=16)和观察组(n=17)。观察组中男12例，女5例；年龄从18-75岁不等，平均(42.56±2.33)岁；烧伤面积为32%-98%，平均烧伤面积为62.58%±5.13%；烧伤原因：热液烫伤5例，电弧烧伤2例，火焰烧伤7例，化学烧伤3例。对照组中男12例，女4例；年龄从17-74岁不等，平均(42.21±2.14)岁；烧伤面积为33%-97%，平均烧伤面积为62.51%±5.08%；烧伤原因：热液烫伤5例，电弧烧伤1例，火焰烧伤7例，化学烧伤4例。2组的一般资料对比，有可比性。

2 研究方法：常规护理(对照组)。充分了解患者病情，对其身体和心理状态进行全面评估，向患者介绍和相关注意事项，解答患者和家属的疑问，叮嘱患者和家属不要过度担忧，向其介绍治疗和康复进展。循证护理(观察组)。(1)建立循证问题：了解患者的个人情况、烧伤原因、家庭状况、烧伤程度及文化程度等，并围绕“卧悬浮床期间患者的不适症状表现和诱因分析是什么”、“采取何种护理方法对于重度烧伤卧悬浮床患者最有效”提出循证问题。(2)循证支持：在循证问题基础上收集资料和数据，搜索范围为中国知网、万方数据库、维普数据库、百度文库、期刊等，评估各依据的可行性和科学性，根据医院的实际情况、患者自身情况制定临床护理方案。(3)循证观察：注意观察患者的病情和临床症状，分析收集的数据和资料，制定最佳的护理方案。(4)循证应用：心理护理：多数烧伤患者均伴有恐惧、焦虑的心理，护理人员要与患者和家属积极的沟通交流，用患者和家属可以接受和理解的方式，向其介绍治疗方法的重要性，让患者以积极乐观的心态面对疾病和治疗，提高依从性。根据患者主观感受适时调节悬浮床的温度，调节至30℃-35℃，并对床的悬浮情况进行观察，每周更换清洁滤清器，及时对床沙进行滤筛，保证悬浮床的有效使用，使用消毒液进行擦拭和消毒。加强对患者的呼吸道护理，拍背，鼓励患者有效咳嗽，辅助其排痰，保持呼吸道顺畅，指导患者进行深呼吸锻炼，促进呼吸功能恢复。卧悬浮床患者的活动范围相对较小，容易发生下肢静脉血栓，护理人员及早开始指导并协助患者进行肢体主动及被动活动，早期活动有利于静脉回流。同时，注意肢体保温，询问患者的自觉症状，积极预防下肢静脉血栓的形成。

3 观察指标及评价标准：(1)观察指标。统计2组的愈合时间、住院时间，并对2组的时间指标进行组间统计学处理。(2)评价标准。①于护理结束后，采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对2组患者的焦虑及抑郁情绪严重程度进行评估，得分越低，表示患者的焦虑和抑郁情绪越轻[4-5]。②运用问卷的形式调查2组患者的依从性和护理满意度，总分均为100分，得分越高，说明患者的依从性越佳、对护理工作的满意度更高[6-7]。

5 结果

5.1 2组的愈合时间和住院时间对比：观察组患者的愈合时间短于对照组，住院时间短于对照组，有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 2组的愈合时间和住院时间对比

5.2 2组护理后的负面情绪严重程度对比：护理后，观察组患者的焦虑、抑郁情绪明显轻于对照组，有明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理后的负面情绪严重程度对比分)

5.3 2组的患者满意度和依从性评分对比：观察组的护理满意度评分、依从性评分均高于对照组，差异显著，具体见表3。

表3 2组的患者满意度和依从性评分对比分)

讨 论

悬浮床是现阶段国际上最新的治疗床，发明于上世纪60年代末期的美国，自20世纪70年代正式引入我国并投入于医疗中使用。悬浮床在临床上应用颇为广泛，尤其是在重症监护室上有较为广泛的使用，对于重度烧伤患者，悬浮床是最佳的抢救治疗床，从某种意义上来说，悬浮床的使用可以对重度烧伤患者的治疗效果起到决定性的影响作用。因此，悬浮床逐渐在临床上受到重视，在心脏监护病房、烧伤科以及重症监护病房中广泛应用，成为了最为理想的护理治疗床。虽然悬浮床的临床应用优势较多，应用价值较为广泛，但在使用过程中，护理人员是否可以正确掌握患者卧悬浮床的指征，并积极采取有效的方法预防并发症的发生，进而达到最佳的护理效果，这是临床工作中需要考虑的重要问题。而且，卧悬浮床患者的活动度相对较少，这则加重了重度烧伤患者发生下肢深静脉血栓的风险性，同时也增加了患者死亡的风险。因此，对于卧悬浮床的重度烧伤患者而言，在卧悬浮床期间，需要对患者进行早期预防和护理干预。

本研究旨在评价循证护理在重度烧伤患者卧悬浮床期间的应用效果，研究发现循证护理的应用优势显著，体现在以下3方面：(1)创口愈合时间和住院时间更短，可见实施循证护理能够辅助提高治疗效果，最大程度上缩短患者的创面愈合时间，缩短患者的住院时间，以减轻患者和家庭的经济压力及心理负担；(2)患者护理后的焦虑抑郁情绪明显改善，这说明实施循证护理不仅侧重于对患者进行生理上的护理，同时也侧重于对患者进行针对性的心理护理，可以缓解患者因疾病和治疗带来的负面情绪，避免影响治疗效果；(3)患者的依从性和满意度较高，这说明循证护理的应用不仅获得了患者的接受与认可，同时患者的依从性也大大提高，充分体现了循证护理的应用优势和价值。循证护理是基于“卧悬浮床期间患者的不适症状表现和诱因分析是什么”、“采取何种护理方法对于重度烧伤卧悬浮床患者最有效”进行的，在上述循证问题的基础上寻找论据，综合以往的工作经验和患者自身情况，制定适合重度烧伤卧悬浮床期间患者的个性化的、有针对性的护理模式，更能够满足患者的生理和心理需求，同时也满足了患者对医疗服务的需求[8]。循证护理模式的建立和实施需基于护理人员的实际护理能力，并综合患者的具体需求和病情，制定相应的护理措施，可以保障患者在治疗期间得到针对性的护理，大大提高了临床护理效果，同时也可以提升护理人员的整体水平和总体护理质量，这对于医院日后护理工作的开展有积极的借鉴和参考意义，再次体现了循证护理的应用价值。

综上，重度烧伤患者卧悬浮床期间实施循证护理可缩短创面的愈合时间及住院时间，同时可缓解患者的负面情绪，满意度高，可推广。