压缩性腰椎骨折术后舒适护理对缓解患者疼痛的作用分析

石小凡 刘碧媚 杨 静

(广东省珠海市香洲区人民医院，广东 珠海 519000)

压缩性腰椎无神经损伤症状且骨折脊椎附件无骨折，属于稳定性骨折，多是由于外力撞击所致，如未及时给予手术恢复治疗，将直接影响患者的运动功能，对患者的生活质量造成较大影响[1]。术后患者多痛感强烈，患者因疼痛而产生强烈的负性情绪，无法积极配合康复治疗，锻炼依从性差，恢复较差[2]。为探究何种护理方式能有效缓解患者的疼痛感，提高患者治疗依从性，特选取接受手术治疗的31例该疾病患者作为研究对象行临床对比分析，现将结果总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年1月-2019年6月期间在我院接受手术治疗的31例压缩性腰椎骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(常规护理，15例)和观察组(舒适护理，16例)。对照组患者中男性8例、女性7例；年龄范围为52-76岁，平均年龄(64.98±3.22)岁。骨折原因：5例为撞击，6例为摔伤，4例为老年性骨质疏松引发；观察组患者中男性9例、女性7例；年龄范围为51-78岁，平均年龄(65.00±3.24)岁。骨折原因：6例为撞击，7例为摔伤，3例为老年性骨质疏松引发。经过统计学处理，2组患者的一般资料(年龄、性别以及骨折原因)等均没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[3]：(1)能予以良好配合者；(2)经影像学检查确诊为该疾病患者；(3)有良好依从性者。排除标准[4]：(1)伴有严重心脑血管疾病者；(2)伴有肾、肝等严重脏器疾病者。

2 方法：给予对照组患者行常规护理，即做好术后饮食护理、用药护理以及穿刺护理等。给予观察组患者行舒适护理，组建舒适护理干预小组，行针对性的护理干预。具体操作如下：(1)疼痛评估。术后让患者填写科室自制的疼痛评估量表，根据患者疼痛因素，制定相应的解决方案，使疼痛护理更具有针对性。(2)环境护理。保持病房内的温湿度适宜，保持病房内的整洁、舒适，将床单被罩及时更换，确保其可以舒适的接受术后治疗。(3)体位护理。予卧硬板床休息，制动，腰部垫枕，垫枕高度适宜，并逐渐增加垫枕高度，以患者感觉舒适为宜。让患者的腰椎体位保持自然，降低因体位改变诱发的疼痛，确保患者状态舒适。并对患者进行翻身护理，采用轴线翻身法，即将患者的臀部、腰部、肩部以及头部保持在一条直线。翻身后，可在患者受压处用软枕、水垫垫起，并给予局部按摩，降低压疮发生率；侧卧时在腰背部及两膝间各垫1个软枕，给予舒适卧位。(4)伤口护理。早期可采用冰敷减轻肿胀，缓解患处疼痛。(5)心理护理。增强与患者的沟通，了解患者的真实想法，尽可能满足患者的需求。提高患者就医舒适度，通过音乐、书籍等方式转移患者的注意力，缓解患者疼痛感，改善患者情绪，促进患者配合治疗。(6)物理止痛。手术后 48 小时可用局部热敷，配合理疗、针灸等减轻疼痛。(7)药物止痛。遵医嘱采用预防性用药、定时用药，并选择合适的给药途径。向患者介绍药物的作用及用法，让患者自主用药，主动参与到整个疾病的治疗和护理过程。(8)康复护理。根据患者术后恢复情况，制定针对性的康复计划，训练应循序渐进。术后麻醉清醒即可对患者进行适量的被动训练，协助按摩双下肢，使肌肉弹性以及韧性得以恢复。指导患者做抬头、扩胸、深呼吸等运动，鼓励患者进行全身肌肉收缩练习。3 天后逐步增加活动量，可主动伸屈各关节，指导患者进行双下肢直腿抬高练习。方法是患者平卧，下肢膝关节伸直，足后跟用力后蹬，同时主动抬腿至30°。保持该动作5-10秒，然后慢慢放下患肢。重复20次为1组，每天锻炼2-3组。可进行腰背部肌肉锻炼，可用5点式支撑锻炼，逐渐过渡到三点式和飞燕式，并告诉患者行腰背肌功能锻炼是加强腰背肌力量和保持脊柱稳定性的重要方法，最终促进骨折早日愈合，使患者持之以恒，提高治疗效果。

3 观察指标[5]：根据SAS焦虑自评量表对患者的情绪进行评分，超过60分者为重度焦虑，未超过59分，但超过45分者为中度焦虑，低于45分者为无焦虑，分值与负性情绪成反比，分值越高，负性情绪越差。根据患者对锻炼、饮食、生活方式以及服药等方面自主配合度进行锻炼依从性评定，超过85分者为十分依从，未超过84分，但超过70分者为较依从，低于70分者为不依从，分值与依从率成正比，分值越高，锻炼依从性越佳。采取VAS疼痛标准测定量表评定疼痛改善情况，疼痛分为11个等级，8-10为重度疼痛；4-7为中度疼痛；1-3为轻度疼痛；0 为无痛。

5 结果

5.1 2组护理后情绪以及锻炼依从性情况对比：经护理后，观察组患者SAS评分以及依从性评分明显优于对照组患者的，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理后情绪以及锻炼依从性情况对比分)

5.2 2组疼痛情况对比：经护理后，观察组患者中重度疼痛发生率明显低于对照组患者的，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组疼痛情况对比(n，%)

讨 论

腰椎受外力撞击或老年性骨质疏松所致的骨折称之为腰椎压缩性骨折，腰椎顺着纵向发生压缩性改变是该疾病的主要临床表现。主要致病因素为随着年龄的增长，患者骨质承受压力程度不足，吸收钙能力降低，骨质处于疏松的状态，导致受外力撞击后，极易发生骨折[6-7]。骨折发生后，如未及时治疗，不仅对患者的生活能力造成影响，严重者甚至导致高位截瘫发生，对患者的生命安全造成严重威胁。目前，临床对该疾病的主要治疗方式为手术治疗[8]。但术后患者疼痛感较强，锻炼依从性较差，负面情绪较重，为促使患者积极配合治疗，促进恢复，有效的护理方式尤为重要。舒适护理是近年来临床新兴的护理方式，在患者的治疗期间将护理模式舒适化，以患者为中心，进而提高其治疗依从性。现为探究将舒适护理应用于该疾病术后护理干预的临床效果，特做此研究。

本研究表明，经护理后，观察组患者SAS评分以及依从性评分明显优于对照组患者的，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者中重度疼痛发生率明显低于对照组患者的，差异具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，通过组建舒适护理小组，针对术后疼痛制定的一套护理方法，尽可能为患者提供舒适的住院环境，将病床更换为硬板床，使患者保持舒适体位，并强化组内人员对疼痛的护理技能。对患者的疼痛感进行评估后，根据疼痛发生因素，进行针对性的解决。再对患者进行心理护理，提高患者的治疗信心。再应用科学化的手法对患者肌肉进行按摩，使患者肢体血液循环改善，缩短行走能力的恢复时间。再促进患者积极配合康复训练，提高肢体功能的恢复。

综上所述，给予接受手术治疗的腰椎压缩性骨折患者行舒适护理干预，可有效提高治疗依从性，进而促进缓解患者疼痛并改善患者负面情绪，值得广泛推广应用于临床。