探讨疼痛控制护理对膝关节骨折术后康复效果的影响

郑雪梅

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

膝关节骨折患者在手术后约有20%以上的患者存在不同程度的膝关节功能障碍[1]。临床上将术后康复训练作为膝关节功能恢复的主要手段之一，并且患者手术后开始进行康复训练的时间早晚直接影响着患者膝关节功能的恢复效果[2]。因此，膝关节骨折固定术后患者进行早期锻炼极其重要。本次研究主要分析膝关节骨折固定术后采用疼痛控制护理对患者术后康复效果的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年6月-2019年6月在本院行手术治疗的膝关节骨折患者100例，随机分为2组各50例，观察组中男23例，女27例，患者年龄在19-70岁之间，平均年龄为(38.78±10.78)岁，对照组中男24例，女26例，患者年龄在19-69岁之间，平均年龄为(38.45±10.12)岁，经本院伦理委员会批准；经研究对比，2组患者的年龄差异、性别差异、学历差异与其它一般资料差异并不明显，P>0.05，可比。

2 护理方法：对照组采用膝关节骨折手术患者术后常规护理，即在患者术后返回病房时指导患者采取正确卧位，加强对患者的生命体征变化的监测，以及手术创口的观察；指导患者进行正确的饮食及运动；指导患者正确的使用药物，不定期对患者进行疾病相关知识教育；关注患者心理变化，对于产生负面情绪的患者及时给予心理干预。观察组在对照组采用的常规护理基础上进行疼痛控制护理，包括以下几点：(1)根据数字疼痛分级法对患者的疼痛程度进行分析，并研究分析患者疼痛原因，根据患者情况进行相关护理；(2)通过指导患者采用正确的卧位，减少由于体位不当引发的疼痛；(3)评估患者的石膏固定情况，对于固定过紧的患者需要重新进行固定，减轻由于石膏固定不当引起的患者疼痛；(4)对于伤口疼痛明显的患者，可采用物理疗法缓解患者的疼痛；(5)引导患者多进行自己感兴趣的事，转移患者对患肢过度关注；(6)多与患者沟通，多倾听患者的想法，吸取患者的意见。并指导患者的亲属参与护理过程，为患者提供心理上的支持；(7)随时对患者的疼痛情况进行重新评估，根据患者的康复训练状况及时进行方案调整，以达到更好的护理效果。

3 观察指标：(1)关节功能恢复情况。根据患者的行走能力、关节疼痛情况、关节活动情况以及关节稳定性等指标进行患者关节功能恢复情况的评定，各项指标评分满分为100分，当患者评分≥80分时，即视为患者关节功能恢复佳；患者评分在70-79分之间，则提示患者关节功能恢复良好；患者评分在60-69分，则提示患者关节功能恢复一般；评分<60分，则提示患者功能恢复情况较差[3]。(2)Harris 评分。根据Harris评分对比2组患者活动范围、行走距离、畸形、日常活动、步态、行走辅助的评分对比情况[4]。

5 结果

5.1 2组关节功能恢复情况对比：观察组患者的关节功能恢复情况明显优于对照组，具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组关节功能恢复情况对比(n)

5.2 2组锻炼依从性对比：观察组患者的Harris 评分明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后锻炼依从性对比情况

讨 论

膝关节是由多个骨关节共同构成的一个复合关节，是保证人体正常活动的重要组成部分。因为膝关节的特殊结构导致其发生损伤，均可导致关节活动功能明显受限制，且伴随明显的疼痛，若膝关节损伤患者的疼痛不能得到及时有效的干预，患者不能尽早的进行康复训练，则导致患者关节位置肌肉萎缩，严重可造成患者终身残疾，将会严重影响患者生活质量，因此膝关节骨折患者术后进行正确有效的康复训练极为重要。在膝关节骨折患者手术后的康复训练过程中，患者的心理情况直接影响着康复训练情况，许多患者因为担心手术后早期进行活动会导致伤口开裂或者愈合速度减慢，而抗拒进行康复训练，护理人员需要及时对患者存在的问题进行解答，进行相应的健康教育，来减少膝关节骨折术后患者不良情绪的产生[5]。在膝关节骨折患者术后的康复训练过程中，患者常因疼痛而影响康复训练结果，因此采取及时有效的措施，减轻膝关节骨折患者手术后疼痛，能够使膝关节骨折患者手术后积极参与康复训练。膝关节骨折患者手术后开始锻炼，能够有效促进患肢血液循环，为患者生理功能提供相应保障。锻炼还可以促进患者患肢积液的吸收，缓解患者患肢的肿胀情况，预防患肢出现黏连。

本次研究结果显示，观察组患者的关节功能恢复情况以及患者的Harris 评分优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，临床上对于膝关节骨折患者术后护理中采用疼痛控制护理措施，有利于患者的关节功能恢复，值得推广。