膝关节骨性关节炎患者中药熏洗+功能训练方法施治后获得的临床效果

汤 涛 何雅芬

(江西省抚州市东乡区中医院，江西 抚州 331800)

在骨科中膝关节骨性关节炎是较为常见的疾病之一，为临床常见滑膜关节病，以中老年人为高发人群[1]。多因膝关节发生退行性疾病，引发关节疼痛、僵直等症状。病程长，进展后出现骨性肥大、功能减退、受限等情况[2]。手术在急性期或重度发作时作为主要治疗方案，慢性期或轻中度发作时，多使用止痛药物及非甾体抗炎药物，但无法彻底改善膝关节功能[3]。适当且专业的膝关节功能训练，可改善膝骨关节活动功能、增加肌肉力量。而在患者训练过程中，由于患者无法掌握力度与技巧，因此容易引起肌肉拉伤、膝关节损伤疼痛加重等并发症[4]。而采用中药液进行熏洗时，药液借助热蒸汽药力直达局部，且熏洗时的热反应可促进局部血液循环，减轻肌肉拉伤程度。本研究采取联合治疗方式，获得满意疗效。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入标准[5]：实验室检查结合患者实际临床症状符合诊断；依从性较高可配合完成治疗疗程；临床资料完整；知情同意。排除标准[6]：外伤史或韧带损伤；膝关节手术史；关节先天发育不良畸形者；卒中后遗症；肢体缺失、行动不便；认知障碍、沟通障碍、精神异常者。将我院2017年1月-2019年1月收治以膝关节骨性关节炎为诊断的患者总计62例，随机数字法分成对照组31例，男14例(45.16%)，女17例(54.84%)，病程1.7-5.3周，平均(2.1±0.2)周，年龄53-79岁，平均(68.6±3.2)岁。观察组31例，男14例(45.16%)，女17例(54.84%)，病程1.4-5.2周，平均(2.2±0.3)周，年龄51-78岁，平均(68.1±4.1)岁。对照2组资料(P>0.05)可比。经我院医学伦理委员会批准。

2 治疗方法：对照组开始缓慢收缩，尽全力完全收缩后保持5秒，放松5秒，15-20次/组的股四头肌收缩方法；跖屈5秒，放松5秒，一屈一伸为1次，15-20次/组的踮脚锻炼法；坚持15-30秒，放下休息5秒，再抬起，15-20次/组的直腿抬高锻炼；15-20次/组；站立位屈膝训练的膝关节伸屈活动法：15min/d的蹬空自行车练习；取站立位，两腿一前一后，做屈膝练习，太极步、八卦掌等。观察组在对照组基础上，配合中药熏洗：以怀牛膝、木瓜、川续断各20g，刘寄奴、伸筋草、桑寄生各15 g，透骨草、羌活各14 g。1剂/3d以及2次/d水煎后患处早晚熏洗。2组均治疗1个月。

3 评价标准[7]：对照2组患者治疗前、后疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分，治疗后临床治疗效果及并发症发生率。VAS评分分值0-10分，分数越高代表疼痛感越强烈。Lysholm评分：包括关节休息痛、关节运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力，分值0-100分，得分越高，表明膝关节功能越差。效果评判：以上2种评分均减少50%，无不适为优秀；以上2种评分均减少20-49%，轻微疼痛较前明显好转为显效；除外以上情况为无效。总有效=(优秀+显效)。

5 结果

5.1 护理前、后2组患者VAS、Lysholm评分比较：护理前2组患者VAS、Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)可比。治疗后2组患者VAS、Lysholm评分较治疗前获得显著改善，其中观察组VAS、Lysholm评分明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)。详见表1。

表1 护理前、后2组患者VAS、Lysholm评分比较

5.2 2组患者的疗效及并发症比较：观察组与对照组临床总有效率(86.27%&68.63%)，并发症发生率为(1.96%&13.73%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者的临床疗效及并发症比较(n，%)

讨 论

膝关节骨性关节炎早期时采取保守治疗方法，可有效协助患者缓解症状，但无法恢复膝关节功能[8]。此病属中医痹症的范围，考虑外感风寒湿邪，瘀血痰浊闭阻经络，因此治疗原则以活血化瘀通络为主。功能训练可提高膝关节周围肌肉功能，帮助恢复膝关节功能，但在训练过程中由于患者无法准确判断运动限度，因此可能引发肌肉拉伤等。中药熏洗是一种物理疗法，方药联用活血化瘀、温经止血，对于血液循环具有显著的改善作用。周艳琼,徐德梅,蔡燕琼[9]研究中指出，选取本院膝关节骨性关节炎患者，对照组接受膝关节功能锻炼，观察组在对照组基础上接受中药熏洗治疗，结果在治疗后，膝关节功能评分均升高，但是观察组患者的升高程度更为显著，且临床总有效率以及满意度显著高于对照组。本研究中，治疗后2组患者VAS、Lysholm评分较治疗前获得显著改善，其中观察组VAS、Lysholm评分明显少于对照组，观察组与对照组临床总有效率(86.27%&68.63%)，并发症发生率为(1.96%&13.73%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。本组研究结果与高静,张婷,柏丁兮, 等[10]研究结果相近。

综上所述，在膝关节骨关节炎患者的临床治疗中，采取中药熏洗+功能训练方法施治，可明显减轻患者膝关节疼痛，改善患者膝关节功能，减少并发症发生率的前提下，提升临床治疗效果。