关节镜下射频消融系统对急性膝关节损伤临床治疗效果评价

刘志远

(锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000)

膝关节损伤常发于交通事故和体育运动中，近几年，随着我国经济水平和物质生活水平的不断提高，在交通事业和体育蓬勃发展的同时，膝关节损伤的发病率逐年上升[1]。膝关节损伤有2种：半月板损伤和韧带损伤，患者在受伤后会有严重的膝关节疼痛，对其的正常生活产生不利影响，因此，如何采取有效的急性膝关节损伤治疗措施是临床研究的热门话题[2]。本研究选择我院2018年2月-2019年2月期间接收的急性膝关节损伤患者(30例)，针对急性膝关节损伤应用关节镜下射频消融系统的临床治疗效果进行分析，并评价其应用价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2018年2月-2019年2月期间接收的急性膝关节损伤患者(30例)，将其作为研究对象，通过对患者一般资料进行调查可知患者中男性为18例，女为12例，年龄22-47岁，平均年龄(34.93±2.05)岁，其中左右膝关节损伤分别为16例和14例，根据损伤属性进行划分其软骨损伤、半月板损伤、，脂肪垫撕裂以及其他类型的人数分别为12例、8例、5例和5例。纳入标准：30例研究对象均通过临床诊断、影像学检查检查证实为急性膝关节损伤，与急性膝关节损伤的相关临床诊断标准具有一致性；研究对象均自愿参加研究并在知情同意书签字确认；本研究获得医院伦理委员会的同意。排除标准：心肝肾肺器官功能严重衰竭者；血液系统疾病者；免疫功能障碍者和；遗传性代谢疾病者；妊娠期或者哺乳期者。

2 方法：首先需要对患者膝关节的损伤情况予以探查，观察患者膝关节损伤的位置、严重程度，利用射频消融系统中的电极棒对患者损伤的膝关节进行对症处理(止血、汽化和切割以及修整等)，如患者损伤类型为半月板损伤，则应在关节镜的指导下，使用电极棒切除指定的部分半月板组织，并对其进行修整；如患者损伤类型为软骨损伤，则应在利用关节镜的指引，使用电极棒施以止血处理，同时修复损伤的软骨；如患者脂肪垫损伤，则需在电极棒止血后对其施以汽化切除；如患者骨折类型为交叉韧带髁间隆突撕脱，需要探查患者骨折情况后，将其骨道打通，使用钢丝进行处理并将髁间隆突撕脱骨块予以固定，最后利用电极棒对损伤位置进行修复。在对患者膝关节损伤位置进行相应的手术后，利用生理盐水冲洗患者关节腔，直到患者存于关节腔中的积液完全被清理完毕，以注射方式给予患者玻璃酸钠2ml，注入患者关节腔，最后进行常规的术后处理，缝合创伤口并包扎伤口。

3 评价指标及判定标准：观察患者手术期间的临床指标，包括患者手术时间以及手术后下床活动的时间进而判断患者治疗效果，同时比较患者不同时期(治疗前与治疗后)身体疼痛程度与膝关节功能水平，其疼痛程度可以使用视觉模拟(VAS)评分法进行判定，满分为10分，分数越高代表患者疼痛程度越严重。膝关节功能则利用美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分予以判定，分数与患者膝关节功能优良程度成正相关关系。

5 结果

5.1 患者临床治疗的手术指标：通过对30例患者临床资料进行回顾性分析可知，患者手术时间为44-75分钟，平均治疗时间为(54.37±4.12)分钟，下床活动时间为4-6天，平均下床活动时间(4.22±0.89)天。

5.2 患者治疗前与治疗后疼痛评分、膝关节功能评分的对比：通过对患者治疗前后的疼痛程度与膝关节功能优良程度予以比较可知，患者治疗后其VAS评分与HSS评分均优于治疗前，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 患者治疗前后VAS评分与HSS评分的比较

讨 论

急性膝关节损伤具有起病急、病情重的特点，具体临床症状为膝关节特痛、关节肿胀以及关节积血等，而关节镜下射频消融术治疗该病已成为现阶段临床最常使用的方法[3]。关节镜作为先进的医疗设备，能够清晰观察关节内部的结构，由关节镜引导的手术具有创伤小、精准度高的优点，且恢复速度很快，能够明显提高患者治疗质量，加快其康复速度。射频消融系统则可起到止血作用，手术过程中，由于电极棒的不断升温，人体胶原蛋白会出现热缩现象，而在关节镜的指导下，利用射频消融专用电极棒可以对其现象进行调节，发挥热缩止血的作用，还能够预防术中继发性出血[4]。利用射频消融系统能够迅速清除关节内坏死组织，同时清理腔内积液，帮助患者关节腔功能的恢复[5-6]。本研究对患者施以治疗后，可知关节镜下射频消融系统对于急性膝关节损伤的治疗具有积极意义，在关节镜的辅助下能够精准确定损伤部位，提高治疗效果和有效性，而射频消融系统又能快速止血、清理受损组织，同时保护组织弹性不受影响，二者结合使用具有术程短、恢复快、止血彻底、清除彻底的优点，对急性膝关节功能的恢复意义重大。

综上所述，急性膝关节损伤患者利用关节镜下射频消融系统进行治疗，对于患者的术后的恢复具有良好的促进效果，并可以最大限度的改善患者膝关节功能，值得在临床上广泛应用。