持续冲洗负压引流治疗四肢骨折术后并发感染的临床研究

刘池科 林 靖

(惠州市中心人民医院博罗分院，广东 惠州 516100)

四肢骨折术后感染属于发生率较为显著的一种骨科问题，此类患者往往表现出创面细菌定植的情况，并且表现出的耐药性显著，表现出较多脓性分泌物、较长感染时间以及创面附近血运不良的现象，对此确定有效方法展开四肢骨折术后伴有感染患者的针对性治疗意义显著[1]。本次研究将针对四肢骨折术后伴有感染患者探究持续冲洗负压引流方式应用可行性，以利于患者疗效提升、复发率降低以及疾病转归。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2015年11月-2019年5月收治的62例四肢骨折术后伴有感染患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组拟定的治疗方案；对照组31例，男20例，女11例；年龄分布范围为15-71岁，平均年龄为(34.59±1.79)岁；致伤原因为：重物压伤、车祸伤以及跌倒伤患者例数分别为11例、17例以及3例；观察组31例，男22例，女9例；年龄分布范围为16-73岁，平均年龄为(34.65±1.82)岁；致伤原因为：重物压伤、车祸伤以及跌倒伤患者例数分别为17例、12例以及2例；纳入标准：(1)患者骨折类型主要集中于腓骨骨折、胫骨骨折、足踝骨折、股骨干骨折、尺桡骨骨折以及肱骨骨折几方面；(2)知情同意书签署；(3)伦理委员会批准；排除标准：(1)表现出精神方面障碍等；(2)资料缺失或者对实验研究不配合；观察对比2组四肢骨折术后伴有感染患者的性别、年龄以及致伤原因，结果均无明显差异(P>0.05)。

2 方法：收治的四肢骨折术后伴有感染患者经过分组并接受治疗期间，对照组拟定常规方案展开疾病治疗。(1)合理选择抗生素对患者进行治疗：对患者展开血细胞分析以及血沉检查，针对患者感染灶分泌物进行检查，合理展开细菌培养以及药敏实验工作，准备抗生素对患者进行静脉滴注[2]；(2)对患者合理展开手术治疗：对四肢骨折术后伴有感染患者完成手术麻醉后，对患者合理展开彻底清创操作，对于患者脓性分泌物以及坏死组织清除的彻底性做出保证，如果患者感染程度严重，则需要合理取出内固定装置，配合对其展开支具外固定以及石膏外固定治疗。对患者展开冲洗引流干预，在患者感染情况获得控制后，直接缝合患者创口，条件允许，针对创面展开植皮处理或者皮瓣修复[3]。观察组拟定常规方案+持续冲洗负压引流方案展开疾病治疗；对患者实施伤口引流以及抗感染治疗，合理对其展开细菌培养以及药敏试验操作，依据结果对应进行抗生素选择，展开针对性治疗。如果患者病情呈现出持续进展状态，则针对感染状况加以明确后，通过对患者手术切口进行了解，合理拆开患者病灶，对应展开清创操作[4]。期间对于坏死组织、炎性肉芽组织以及脓液清除的彻底性做出保证。如果炎症表现严重，并且未做到骨折愈合，呈现出内固定物松动的现象，则需要合理取出内固定物，对应展开外固定操作。之后利用过氧化氢溶液、生理盐水以及碘伏对患者展开反复冲洗操作，并且对应展开持续封闭负压灌注引流操作，对于每天冲洗工作，主要利用生理盐水(3000ml)+庆大霉素(40万U)完成，共保持为期3周治疗[5]。

3 观察指标：观察对比2组四肢骨折术后伴有感染患者的治疗总疗效、疾病复发率以及骨折愈合时长。

4 判断标准：显效：未表现出骨折畸形以及血管神经损伤的现象，对于日常生活可以做到自理，未表现出疼痛以及感染的现象；有效：患者表现出正常骨折愈合，血管神经损伤程度为轻度，表现出2°-5°的外翻或者内翻情况，并且伴有轻度疼痛症状出现；无效：未达到上述2项标准[6]。

6 结果

6.1 2组治疗总疗效对比：观察组四肢骨折术后伴有感染患者治疗总有效率96.77%，高于对照组70.97%(P<0.05)，见表1。

表1 2组四肢骨折术后伴有感染患者治疗总有效率临床对比(n，%)

6.2 2组疾病复发率对比：观察组四肢骨折术后伴有感染患者疾病复发率0.00%，低于对照组25.81%(P<0.05)，见表2。

表2 2组四肢骨折术后伴有感染患者疾病复发率临床对比(n，%)

6.3 2组骨折愈合时长对比：观察组四肢骨折术后伴有感染患者骨折愈合时长短于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组四肢骨折术后骨折愈合时长临床对比(月，

讨 论

四肢骨折术后伴有感染作为较为显著的一种骨科疾病并发症，会导致患者呈现出感染性骨不连以及慢性骨髓炎的现象，对患者术后康复会产生尤为显著的影响。对于此类患者单纯选择局部换药的方法进行治疗，对于感染无法彻底控制，并且多次换药后，会使得患者痛苦程度呈现出一定程度加大，并且使得患者创面组织受到的损害呈现出一定程度的严重，对创面修复会产生严重影响[7]。

持续冲洗负压引流方法的有效应用，表现出较高的生物效应，于炎症组织以及坏死组织清除方面可获得显著效果，于骨折愈合率提升以及感染控制方面可以获得确切效果。观察本次研究结果发现，观察组四肢骨折术后伴有感染患者治疗总有效率96.77%，高于对照组70.97%明显；观察组四肢骨折术后伴有感染患者疾病复发率0.00%，低于对照组25.81%明显；观察组四肢骨折术后伴有感染患者骨折愈合时长明显短于对照组，充分证明持续冲洗负压引流方法治疗四肢骨折术后伴有感染患者的可行性。

综上所述，四肢骨折术后伴有感染患者于临床接受持续冲洗负压引流治疗后，利于治疗总疗效的提升，疾病复发率的降低以及骨折愈合时长的缩短，最终促进四肢骨折术后伴有感染患者的疾病转归。